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鼻内窥镜鼻窦手术ppt课件.ppt

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鼻内窥镜鼻窦手术*1972Hofer和Messerklinger钩突切除术、泡状中甲切除术、、全鼻窦开放术*Stammberger,Wolf系统阐述了内窥镜鼻窦外科学的概念、原则、适应症、手术方式、提出改善鼻腔通气和窦通气和引流,可促使病变鼻粘膜恢复正常。*1985Kennedy创用“功能性内窥镜鼻窦手术”一词FunctionalEndoscopicSinusSurgery(FESS)*手术方式Messerklinger术式(从前向后)Wigand术式(从后向前)*手术原则清除不可逆病变建立以筛窦为中心的引流通道开放有阻塞的窦口尽可能保留中鼻甲和窦内粘膜纠正鼻腔解剖学异常建立良好的鼻通气*根据鼻内窥镜鼻窦手术的手术范围、手术类型、。*麻醉方式的选择局麻+静脉强化麻醉—警示危险解剖区域全麻↑—无痛操作,便于彻底清除病变人性化*手术出血的处理策略术前积极抗炎治疗—激素(全身或鼻内局部)术前应用止血药—立止血适当增加肾上腺素的用量双侧鼻腔交替操作双极电凝止血使用电动吸切器避免黏膜的撕扯全麻中控制性低血压技术的应用*中鼻甲的处理处理的依据—病变及形态变异情况处理方法—中鼻甲成形术—结构正常化注意:避免损伤穹隆部黏膜中鼻甲与下鼻甲之间的距离>5mm*

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