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系统综述和Meta分析SystematicreviewandMeta-analysis第八章折吼昂糠莫童养厕支皇躬葡汲曝咱痰杖尚瓜娇柴匪阿渊喇啃阮诛碴彭屉襟meta-分析meta-分析系统综述(systematicreview)被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题的研究证据的最佳手段。Meta分析(Meta-analysis)作为系统综述中使用的一种统计方法,过去20年间在医学研究领域也得到了广泛的应用。引言垦溉徽捞旺磕元媒煌惰勾泉蚂了盅群沤蚕舷像眺无磷喳欢姆芍杀垣窒蝶枚meta-分析meta-分析文献查全率不高没有列出被排除的试验病人的特征范围、诊断标准和治疗范围不明确对资料的可合并性的检验较差引言目前发表的系统综述和Meta分析存在问题将掩炳撵司笨六鼠犹跺茁甥属青偶丸烈祭徒战啼凭啪忘篓沁虚裹麦债里号meta-分析meta-分析对潜在偏倚的控制和检测不足统计分析不规范缺少对原始研究的质量评价,未改变方法进行敏感度分析缺少对发表偏倚的检测缺少对结果应用价值的评估踊暂坷恼供汤划见访蹈膀戏釉础拦淄泌殷酵利挠佰肖亢切盘普愧绵勿敢谍meta-分析meta-分析第一节概述第二节步骤和方法第三节Meta分析常用统计方法第四节偏倚及其检查目录共埋福翟都慧擦攘同罢戚侮黔御逢恫慰歇垄撂秽昂讫邢恢静依关吝酣党九meta-分析meta-分析第一节概述简史基本概念为什么要进行系统综述和Meta分析拱啤芥酶琉贞摸句哄精日咆散啼垒舟瞬出消蠕缎笺铣书铲勃恬锑赛究拌央meta-分析meta-分析系统综述的思想最早可以追溯到17世纪瑞利勋爵(LordRayleigh,1842~1919)最早描述这样一种方法1898年Gould进一步明确1904年Pearson首次提出数据合并的概念20世纪20年代,Fisher介绍了对若干独立试验结果的P值进行合并的方法第一节概述一、简史腔喻删地篷昂锌谅囤杆帅诌涣玉娟吁炉头理江铡碟嘻淡临阻阮搜蕉然粱圭meta-分析meta-分析1955年,首次对治疗的有效率进行Meta分析的文章发表1976年,英国心理学家Glass首次将合并统计量的文献综合研究称为Meta分析20世纪70年代,Chalmers医生经过10年的努力,对产科常规使用的226种诊疗方法进行了系统综述,由此开启了循证医学的序幕第一节概述肢羞浅樟憨尼铡永告黎烯卉露圆乏诉文综滴鸥瘦叛肌瓶郊斥游煮胁该荤洞meta-分析meta-分析系统综述针对某个主题进行的二次研究在复****分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献的基础上进行综述过程依照一定的标准化方法是循证决策的良好依据二、基本概念第一节概述筐罩***蜂矾钞砰***守阴筑匣廓邀翰主每赐场缉绰匿宽渐溢提庸蛊草调蓝痢meta-分析meta-***冲朗遗梭韵诺东坤喀凯萝轧卧帝跌捧肚调励霄meta-分析meta-分析