1概念医生用手直接触及病人躯体的一定部位-课件（PPT·精选）.ppt

二、按诊
(一)概说
:医生用手直接触及病人躯体的一定部位,以了解其局部组织形质改变的诊察方法
2、按诊的意义
(1)直接触及病体,体征客观可靠之极
(2)突出反映形质是判定器质病变的重要依据
(3)对内脏气血与邪气之虚实状况具有重要意义
3、按诊的方法
(1)基本姿势
一般操作:
①病人仰卧,屈膝放松胸腹
②医生站立病人右侧,用右手切按
③特殊情况须要求病人侧身,或作松腹、深呼吸等配合
④按法注意由浅而深,由远而近,由下而上地循按腹部
(2)基本手法
①触──用手掌轻轻接触病人局部皮肤以了解体表的冷热、干湿等情况。
②摸──用手掌轻柔抚摸病人浅部组织,以了解皮下组织的形态、质地等情况
③按──用手掌重力按压病人深部组织以了解腔内脏器的形、质等情况
④叩(包括拍、振等)──用掌面叩击、拍打、振动胸、腹腔部,以了解腔内容物的质地与性质
(二) 按诊的内容
1、按胸胁
(1)胸膺──候肺与上焦
辨前胸高起(突)
按之不痛,叩之臌臌然(清音)──无形之气聚:肺胀、气胸
按之胸痛,叩之音实浊──有形之邪聚:痰热壅肺、饮热结胸
(2)虚里──候心与宗气
辨虚里搏动(心脏跳动)
动微难测(不及)──宗气内陷
动急应衣(太过)──宗气外泄
动甚弹手,洪大弥散──宗气欲绝
(3)按胸胁——候肝胆
辨胸胁痛肿
胁痛喜按,肋下按之空虚──肝虚
胁痛拒按,肋下按有肿块──肝实
2、按脘腹
(1)心下、胃脘──候胃、中焦
辨心下痞满、疼痛
按之自软,喜按──无形之气虚
按之自软,不喜按──无形之气滞
按之硬满,不舒,但不痛──有形之邪阻(痰、饮、水湿)
按之硬满而痛──有形之邪与寒热相搏(痰热、水热互结食滞、瘀血)
(2)腹部
辨腹痛
喜按为虚,拒按属实
腹凉喜温属寒,腹热喜凉属热
辨腹满
按之充实饱满不舒──实满
按之虚软反适──虚满
辨臌胀
气臌──叩之如鼓,拍之无波动感
水臌──叩之声浊,拍之有液波感
辨积聚包块
按之有定形位置,固定不移──积,病属血分
按之无定形,聚散不定──聚,病属气分
3、按肌肤
(1)诊寒热
肌肤热──阳热偏亢
灼热汗多如蒸──邪热亢盛
温热汗出如油──亡阴
初按热甚,久按反轻──热郁在表
初按热不剧,久按反甚──热伏于里
肌肤凉──阳气偏衰
身凉无汗──阴盛阳衰
身冷而大汗──亡阳
汗出热退身凉──热透邪退病从表解