财产保险未决赔案计算机管理的实现方法.pdf

40 保险研究∀实务
2003 年第 12 期
财产保险未决赔案
计算机管理的实现方法
洪克栋
陈万利
薛英魁
( 中国人民财产保险股份有限公司黑龙江省分公司, 黑龙江哈尔滨 150036)

[ 关键词]
未决赔案; 财产保险; 计算机软件; 应用程序; 管理方法

[ 摘
要]
未决赔案处理不好, 既损害被保险人的利益, 又给保险公司造成极坏的社会影响。利用先进的
信息技术手段实现公司经营过程的细化管理和效益最大化是保险公司的经营目标。统一业务对未决赔案处理
的标准, 是设计未决赔案计算机管理软件的前提; 设计、开发计算机管理未决赔案软件, 以
三个中心业务处理
流程为基准, 以管理
三个中心内容为依据; 利用相应开发工具, 以实现对未决赔案的计算机管理。

未决赔案, 指尚未支付赔款的赔案。保险业务中的未务人员的观念与工作方式、方法较为陈旧****惯手工操作,
决赔案的产生, 具有多方面的主、客观原因, 在理赔过程中使得工作质量和效率非常低, 具体表现为:
具有时间的区段性, 因而业务也据此在理赔过程中, 合理的( 1) 传统的手工操作方式, 在业务量少的情况下可行,
硬性分为
未决、
已决未付、
已决已付等概念。但随着业务量增幅的加大, 一方面会加大经营成本, 另一方
但任何事情的产生具有其合理性的同时, 也会造成一面随着业务种类和规模的增加, 必将带来管理上的滞后。
定的问题。对保险公司的内部管理, 即自身的内部控制上, ( 2) 管理主体不统一, 管理流程不明确, 造成信息反馈
未决赔案处理不好, 必然会损害被保险人的利益, 损失客不及时, 最终导致数出多门, 各不相符。标准流程如果不明
源, 同时也会带给保险公司内部管理上的混乱, 影响经营效确, 执行必然缺乏科学准确性, 容易被人为地利用, 所以屡
益。尤其在保险市场竞争激烈的今天, 保险公司必然要有次清理未决赔案, 消耗财力物力, 但效果也很难达到理想的
以市场为导向, 以客户为中心的经营理念。利用先进的要求。
信息技术作为
科学化、精细化管理的手段, 实现公司经营( 3) 未决赔款失真, 将未决赔款作为利润的
调节器,
过程的细化管理和力求效益最大化的目标。因此, 本文着随意调整未决赔款。如果未决赔案管理不善的情况得不到
重论述计算机对未决赔案的管理方法和实现方式。迅速、有效的解决, 将会严重威胁保险公司的盈利水平和业
一、开发计算机管理未决赔案软件程序的背景务的健康发展。
目前未决赔款产生的主要原因如下: 基于以上原因, 应把计算机管理未决赔案作为着眼点
1. 由于市场竞争加剧, 各保险公司为扩大市场占有率, 和突破口, 利用先进的网络、电子化方法加强对未决赔案的
单纯追求保费规模, 重展业、轻管理, 结案率比较低, 造成日科学化、精细化管理就显得尤为重要。
后的赔付率上升, 使得利润水平不真实。二、计算机管理未决赔案软件设计思路和方法
2. 传统
惯性业务处理方式根深蒂固, 管理人员和业( 一) 统一业务对未决赔案处理的标准, 是设计未决赔
案计算机管理软件的前提

[ 收稿日期]
2003 ! 10 ! 10

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