探讨脑卒中患者的临床护理要领.doc

探讨脑卒中患者的临床护理要领-
关键词脑卒中;护理

脑卒中是我国威胁中老年人生命健康的常见神经系统疾病;起病危急,并发症多见,死亡率高,存活者多有不同程度的残疾,造成家庭和社会的沉重负担。本文通过我院内科2004年1月-2006年1月收治的192名脑卒中患者治疗过程的观察和分析,探讨早期正确细致的护理和积极的康复锻炼对降低死亡率,减少并发症以及恢复患者社会功能的重要作用。

1临床资料

随机抽取此期间收治的192名患者,其中男124例,女68例,年龄40~82岁,平均年龄56岁。经CT检查均明确诊断为脑血管意外,其中脑梗塞142例,脑出血38例。珠网膜下腔出血12例。入院时71例昏迷,均有一侧肢体偏瘫。

2护理


多数患者发病时病情危重,必须保证病房整洁,安静和通风,急性期绝对卧床休息,上半身可抬高15度左右,减轻脑水肿。持续吸氧,保持呼吸道通畅,建立静脉通路,准备心电监护,严密观察生命体征尤其是血压波动,一旦有异常立即汇报医生。需要强调的是,当患者出现昏迷加深或极度烦躁,呼吸深快,瞳孔不等大,对光放射不灵敏等症状,提示可能发生脑疝或前兆,威胁生命。对于颅脑引流手术后的患者应请家属协助妥善固定导管,防止牵拉或污染。

首先要戒烟酒,合理饮食,建立良好的生活方式,急性期患者可考虑鼻饲流质,选择米汤、牛奶、鱼汤等高能量高蛋白低脂肪的饮食同时搭配果汁等补充纤维素。防止呛咳。每日食物可分次给予。同时尽可能鼓励患者锻炼吞咽功能,恢复口腔进食。

该样本,住院过程中应激性溃疡伴大量出血12例。电解质紊乱41例。坠积性肺炎23例,褥疮2例。尿路感染24例。经过精心治疗护理均在短期内恢复或好转。

①出血停止后给予温凉清淡流质饮食,如冷米汤,冷牛奶口服,急性期应禁食。②呕血量多者,应给予侧卧位以防窒息,随时清除口腔分泌物,必要时插胃管,抽出胃内容物并灌注止血剂、制酸剂。③精神紧张者给予心理安慰,烦躁者可给予小剂量镇静剂,根据病情定时测量血压脉搏,每天记录呕吐物、大便的颜色和性状、估计出血量。④出血量较多或贫血明显者应积极做好输血准备,必要时应及时输血。

①口腔护理每日2次。②每2h1次翻身拍背,做好体位引流,鼓励病人咳嗽。③保持呼吸道通畅,及时吸痰吸氧以防窒息。如呼吸道阻塞不畅,应及时考虑气管切开准备并做好术前术后护理。④给予足量有效抗生素。⑤做痰培养及药敏试验,为使用抗生素提供依据。

①轻症和神志清醒病人应积极动员病人进食,饮食要多样合理化,适当进食水果、蔬菜和高纤维食物,少吃多餐。②记录出入量,根据出入量的多少来调整进食和输液,尿量多的病人应多吃含钾多的食物,尿量少或无尿病人禁忌补钾。③对于重症昏迷病人48h后不能进食应插胃管,定时注入食物,补充足够能量。④随时抽查血、电解质,补充水份和电解质。

①保护皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦,2~3h翻身1次,观察受压部位皮肤情况。②用温热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压处,每日至少2次,消瘦显著者可用50%的