自制口炎涂剂治疗化疗后口腔黏膜炎疗效观察.doc

自制口炎涂剂治疗化疗后口腔黏膜炎疗效观察-
摘要目的:探讨自制口炎涂剂治疗大剂量化疗所致口腔黏膜炎的效果。方法:将76例口腔黏膜炎患儿,随机分为对照组和试验组,对照组采用碳酸氢钠+制霉菌素治疗;试验组采用自制口炎涂剂治疗。结果:试验组总有效率为100%,%,采用χ2检验比较两组间差异P<。结论:自制口炎涂剂治疗大剂量化疗所致口腔黏膜炎的疗效明显优于碳酸氢钠+制霉菌素。
关键词口炎涂剂;儿童;化疗口腔黏膜炎;疗效;观察

大剂量甲氨蝶呤(MTX)是治疗急性白血病常用方法,MTX化疗后除骨髓抑制外最大的副作用是黏膜损伤,其中以口腔黏膜炎居多,接受大剂量化疗的患儿,口腔黏膜炎的发生率几乎为100%【1】。并发黏膜炎时致患儿疼痛难忍,吞咽困难,而且影响饮食的正常进行,导致蛋白质-热能营养不良,从而影响患儿的生存质量,严重者可并发败血症等全身感染,导致患儿对治疗失去信心,使治疗计划中断,直接影响到治疗的成败。作者自制口炎涂剂治疗大剂量MTX化疗后所致的口腔黏膜炎,效果显著,现报道如下:

1资料与方法


2004年1月~2007年12月住院进行大剂量MTX化疗的急性白血病患儿,合并口腔黏膜炎76例,均发生在大剂量化疗后2~7天。其中男62例,女14例,年龄最小5月,最大13岁,。口腔黏膜炎临床分级参照WHO标准[2],Ⅰ度18例,Ⅱ度29例,Ⅲ度22例,Ⅳ度7例。全部病例随机分为两组,每组为38例,两组年龄、性别、病情、口腔黏膜炎程度比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。

参照WHO分级标准将口腔黏膜炎分为0~IV级:①0级:口腔黏膜无异常;②Ⅰ级:口腔黏膜有1~2个<,出现红斑、疼痛;③Ⅱ级:口腔黏膜有1个>,但患者能进食;④Ⅲ级:口腔黏膜有2个>,仅能进流质饮食;⑤Ⅳ级:口腔黏膜有2个以上>,不能进食[2]。



向患儿及家长介绍化疗药物可致口腔黏膜炎的原因、后果,说明做好预防性措施的重要性,介绍各种保持口腔清洁、湿润、预防口腔黏膜炎的方法。
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督促较大的患儿用冷开水、淡盐冷开水漱口,晨起、睡前、每次进餐后均要漱口,每日5~6次以上,以除去食物残渣。随时保持口腔清洁、湿润及经常性物理冲洗,在口腔黏膜炎防治中具有重要作用。婴幼儿及病重不能自行漱口者,须行口腔护理。

较大的患儿化疗前3天根据口腔pH值选用合适漱口液进行漱口,每日2~3次,每次1~3分钟。嘱患者含漱时,使药液与舌下、颊部、咽部接触充分,以便得到机械性冲洗,以发挥药液的作用,防止口腔感染的发生。
、碱化工作,按时用四氢叶酸钙(CF)解救。管床护士每日认真评估患儿的口腔黏膜情况,发现异常及早处理。

口腔黏膜炎的护理主要针对已感染的患儿,通过口腔护理,以达到控制炎症,使溃疡面缩小或痊愈,缓解