抗生素在新生儿领域的合理应用.ppt

抗生素在新生儿领域的合理应用
陈自励
•新生儿不是***和儿童的缩影
•药动学、药效学、毒理学不同于***和儿童
•不是所有抗生素都能用于新生儿
•剂量和用法有其特殊性
•本文重点叙述其合理应用
•应用原则
•禁用品种
•国际上应用概况
•临床选用
•合理联用
•预防应用指征
1、抗生素的应用原则
•防治均应有明确的指征
•只用1种
联用:病原未明,难以控制,
混合感染
•在病原体培养和药敏的基础上选用
•高效、低毒、价廉、方便
•据药动学确定剂量、途径和间隔
•严重感染静脉给药,定量稀释,定时
输入
•新抗生素:***儿童新生儿
•结合当地病原体及耐药情况,选用1
种作用于G+球菌加1种作用于G-杆菌
或1种广谱
•据培养结果和病情变化调整
•勿与其他抗生素或药物混合
2、新生儿期禁用抗生素
•磺***类(SMZ Co例外)
•四环素类
•多粘菌素类
•硝基呋喃类
•耳毒性较大的氨基糖甙类
•第1、2代喹诺***类
•其它:新生霉素、杆菌肽、乙***丁醇等
•缺乏新生儿药动学资料的新抗生素不宜使用
3、国际上抗生素在新生儿医学领域的应用概况
•第一线抗生素
青霉素类
耳毒性较轻的氨基糖甙类
•第二线抗生素
其它抗生素
•青霉素类
*青霉素G钠:
G+球菌、破伤风杆菌、螺旋体
*耐酶青霉素:新青I、II、III,***唑西林、双***西林、******西林
*羧苄西林、替卡西林、特美丁:
绿脓假单胞菌
*氨苄西林类:氨苄西林、阿莫西林、阿美丁
广谱,肠球菌、李司忒菌
*脲基青霉素类:哌拉西林、美洛西林、阿洛西林
广谱青霉素,对G+球菌不及青霉素
•氨基糖甙类
*庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星:
对G-杆菌具有良好的杀菌作用
注意剂量、用法、疗程
常规监测血药浓度
研究开发抗菌活性更强、毒性更低的品种