从卒中到vd.ppt

内容提要概述一、老年AF的流行病学二、致老年AF的危险因素三、AF致Stroke的机制四、AF防治对策的进展第1页/共67页AF研究发展史心房纤维颤动1909年描记Atrialfibrillation,AfThomasLewis命名40年代研究发病机制50年代洋地黄基础上奎尼丁复律60年代电击复律70-80年代药物治疗的研究,***碘***的闻世90年代强调抗凝、消融、手术、起搏21世纪初ACEI、AIIB应用第2页/共67页一、老年Af的流行病学老年最常见心律失常之一绝大多数为NVAFAf发病率随增龄增高***%,25--%40-65岁<1%,65-70岁2-5%≥75岁↑↑男:%;女:%≥80岁13%男:女=:1老年阵发Af中1/4转为持续Af第3页/共67页一、老年Af的流行病学老年Af90%伴心血管疾病10%为孤立性Af(LoneAtrialfibrillationLAf)老年60-%70-%5209例志愿者随访30年376例发生Af(%)其中43例LAf(1·8%)占Af的11·4%第4页/%的70岁以上老人有房颤房颤病人的平均年龄大约75岁在高龄老年人房颤是缺血性中风最重要的原因NEJM2003;349:1019-1026第5页/共67页近年来因房颤住院明显增高根据美国全国医院出院调查(1985-1999):从1985-1999,房颤住院增加2-;108:711第6页/共67页AF占同期心血管住院病人的%(上海),等。中华心血管病杂志一、老年Af的流行病学第7页/共67页高血压患者的房颤发生率更高高血压患者AF患病率危险显著高于非高血压患者(%%,p<)与没有AF史的患者相比,有AF史的患者心血管和全因死亡率、致命和非致命的卒中、心力衰竭(HF)、血管重建心源性猝死的比率更高(P<)周自强,胡大一,,2004,43(7):491-494一、老年Af的流行病学第8页/共67页高血压伴房颤者中风危险明显增高ALLHAT结果AF-AF+,,,2005:720–1一、老年Af的流行病学第10页/共67页