抽搐与惊厥.pptx

1定义: 抽搐:是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。惊厥的概念与癫痫有相同也有不同点,癫痫大发作与惊厥的概念相同,而小发作不应称为惊厥。2病因:可分为特发性与症状性,特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。症状性病因有:: :脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤 :产伤、颅脑外伤。 :原发性肿瘤、脑转移瘤。 :脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病 :脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病等 :先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性,如结节性硬化、播散性硬化等。: :如急性胃肠炎、中毒性菌痢、中耳炎、狂犬病、破伤风、百日咳等。 :内源性:如尿毒症、肝性脑病; 外源性:酒精、苯、铅、***、***、阿托品等。 :高血压脑病或Adamas-Stokes综合症。 :低血糖、低钙、低镁血症、子痫、Vit-B6缺乏等。 :系统性红瘢狼疮、脑血管炎等。 :如突然撤停***、抗癫痫药,还见于溺水、窒息、触电等。:多见于小儿,是儿科常见急症多数伴有意识障碍,其病因可分为两类:按感染有无分为感染性和非感染性。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。5发生机制:尚未完全明了。认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发,与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。6临床表现:,典型者为癫痫大发作(惊厥),表现为患者突然意识模糊或丧失,全身强直、呼吸暂停,继而四肢发生阵痉性抽搐,呼吸不规则,尿便失控、发绀、发作约半分钟自行停止,也可反复发作或呈持续状态者。发作时可有瞳孔散大,对光反应消失或迟钝、病理反射阳性等。发作停止后不久意识恢复。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛,伴有肌肉剧烈的疼痛。,大多见于口角、眼睑、手足等,手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛,以上肢手部最典型。、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直、角弓反张、呼吸异常、青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。婴幼儿惊厥有时表现口角、眼角抽动一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。8高热惊厥常见于6月至4岁小儿,多在发热早期发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征属单纯性高热惊厥。复杂性高热惊厥发病年龄不定,常在6个月以前或6岁以后发生,起初为高热惊厥,发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥,一次惊厥时间较长,超过15分钟。预后较差。惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复。,多见于小儿的急性感染,也可见于胃肠功能紊乱、生牙、重度失水等。但惊厥也可引起发热。、肾炎、子痫、铅中毒等。、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。。,见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血等。,见于癫痫大发作、重症颅脑疾病。、病程。发作的诱因、持续时间、是否孕妇。部位是全身性还是局限性、性质呈持续强直性还是间歇阵挛性。,有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛。、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤等病史及相关症状。、生长发育异常史。