麻醉科管理与持续改进督查.docx

莀麻醉管理与持续改进荿时间:地点:主持人:薆质控人员:薃蝿一、麻醉质量与安全管理聿((★)(★)为核心条款,(★)为核心制度)薇值班、交接班制度(★)蚂(1)以前存在的问题及改进情况蒃蝿莅(2)目前存在的问题及对策肄袂薀(二)查对制度(★)蒆(1)以前存在的问题及改进情况膂芁肆(2)目前存在的问题及对策蒇蒅螁(三)新技术准入制度(★)螇(1)以前存在的问题及改进情况芅蚃膀(2)目前存在的问题及对策薇莆螂(四)(1)以前存在的问题及改进情况芇莈肄(2)目前存在的问题及对策罿羈膅(五)麻醉前管理:节(1)以前存在的问题及改进情况蚂1、麻醉术前访视记录:螈芆2、:薅膁3、麻醉前讨论制度;麻醉计划/方案:蒈肄4、麻醉风险评估:蚃薁5、麻醉知情同意与医患沟通:艿膅(2)目前存在的问题及对策袁1、麻醉术前访视记录:羀罿2、:膆膄3、麻醉前讨论制度;麻醉计划/方案:莀螀4、麻醉风险评估:羄节5、麻醉知情同意与医患沟通:衿蒀(六)麻醉中管理:肅(1)以前存在的问题及改进情况蚅1、麻醉全过程记录:薂羆2、麻醉变更(体现分级管理)及定期讨论(台账体现):肇螃3、麻醉效果评定规范与流程:羂蚇4、麻醉记录单完整连贯信息监测记录:袄袁5、术中出血量、输血量记录:莁蒇6、:羅芄(2)目前存在的问题及对策袀1、麻醉全过程记录:***羇2、麻醉变更(体现分级管理)及定期讨论(台账体现):莂芀3、麻醉效果评定规范与流程:羈螄4、麻醉记录单完整连贯信息监测记录:螅虿5、术中出血量、输血量记录:蚈袅6、:袃莃(七)麻醉后管理:荿1、(麻醉复苏实施全程观察所需的设施与设备;复苏室人员知晓现行的管理制度及流程;)羇羁2、全身麻醉患者复苏监护结果和处理均有记录,:螂腿3、转出麻醉恢复室评价标准:蚄莄4、评价结果、病人进、出麻醉术后复苏室时间记录:芁衿5、术后24小时后麻醉师随访记录及效果评价()螆蒂(1)以前存在的问题及改进情况蚁1、(麻醉复苏实施全程观察所需的设施与设备;复苏室人员知晓现行的管理制度及流程;)蚀袇2、全身麻醉患者复苏监护结果和处理均有记录,:袄肀3、转出麻醉恢复室评价标准:莀蚄4、评价结果、病人进、出麻醉术后复苏室时间记录:羃葿5、术后24小时后麻醉师随访记录及效果评价()袆蚆肁(2)目前存在的问题及对策罿1、(麻醉复苏实施全程观察所需的设施与设备;复苏室人员知晓现行的管理制度及流程;)薇螇2、全身麻醉患者复苏监护结果和处理均有记录,:蒄蚂3、转出麻醉恢复室评价标准:莇薄4、评价结果、病人进、出麻醉术后复苏室时间记录:薂肂5、术后24小时后麻醉师随访记录及效果评价()肈薆羄(八)术后、慢性疼通、癌痛患者镇痛治疗管理规范与流程,有沟通、观察、评价、(1)以前存在的问题及改进情况