药物过敏性休克的抢救措施.doc

立即停用有关致敏药物。平卧、吸氧、就地抢救,分秒必争。-1mg作皮下注射,必要时20-30分钟后再皮下或静脉注射1次。地塞米松5-10mg或氢化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。针刺人中,十宣穴,足三里,曲池等穴。异丙嗪(非那根)注射液25-50mg或苯***注射液40mg,肌注。***注射液20mg加入5-10%葡萄糖中静滴。-6mg,肌注或静注。如发生急性喉头水肿窒息时,立即咽后壁注射地塞米松2mg,必要时作气管切开。如系链霉素引起的过敏反应,应静注葡萄糖酸钙注射液10ml。输液反应的处理发热反应轻者,减慢滴速,注意保暖重者立即停止输液高热者给物理降温,必要时给抗过敏药物或激素药,吸氧。循环过度负荷反应(输液速度过快)立即停止输液病人取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉回流,减少心脏负担高流量吸氧,减轻缺氧状态静脉注射强力速效利尿剂(速尿20-40mg/次)根据情况注射平喘药和强心剂如无禁忌症,可立即慢静脉注射酚妥拉明注射液5mg或阿托品注射液或山莨菪碱注射液等。肺水肿急剧加重者,其他治疗无效者,如无贫血,可静脉放血300-500ml。静脉炎:局部热敷,抬高患肢,注意休息,必要时给地塞米松,抗生素等药。药物过敏休克是我们在临床中常遇到的急症之一,如不及时抢救,严重威胁患者生命安全,因此对于药物过敏性休克的抢救务必要争分夺秒。临床表现当患者应用致敏药物后,常在15分钟内发生反应,少数患者可在30分钟后,甚至数小时后才发生反应。药物过敏性休克的临床表现基本相同,早期症状主要为口唇、舌及手足发麻、喉部发痒、头晕、眼花、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等不适,随后可出现全身大汗,脸色苍白,唇部发绀,喉头阻塞,咳嗽、气促、呼吸困难,四肢冰冷,皮肤潮红,手足浮肿,严重患者可昏迷及大大小便失禁。体格检查可见球结膜充血,瞳孔缩小或扩大,对光反应迟钝,神志不清,眼部充血,心音减弱,脉搏细弱难触,心率增加,血压明显下降或测不出。有肺水肿者,双下肺可闻及罗音。休克经救治苏醒后,患者常感周身无力,或有头痛及精神不振。治疗措施诊断药物过敏性休克并不难,关键是要及时处理和治疗。1、停用一切可疑性药物,保持患者平卧或头低足高位,并注意保立即肌注1‰~1mg,~。严重者可用肌注量的1/2~1/3稀释于50%葡萄糖溶液40~50ml中静脉注射。如患者心跳突然停止,可用1‰肾上腺素1mg直接作心内注射,并进行胸外心脏按压。肾上腺素首次注射后10~15分钟如无效,可重复注射1次。另外也可以将1~2mg肾上腺素加入5%葡萄糖溶液100~200ml中静脉滴注。注:::,即为1‰肾上腺素。2、如致敏性药物为肌注,可用止血带暂时结扎注射部位以上肢体,以减缓过敏药物的吸收,或用1‰~10ml注射在局部以拮抗过敏药物的作用。3、肌肉注射抗组***类药物:如苯***25~50mg或异丙嗪25mg静脉数分钟注入。钙剂有脱敏作用及对链霉素毒性有解毒作用,对链霉素过敏者可加10%葡萄糖钙10~20ml静脉注射,半小时后可再给药1次。4、补充血容量:常