肺炎支原体感染咽拭子快速培养临床探究.docx

肺炎支原体感染咽拭子快速培养临床探究.docx肺炎支原体感染咽拭子快速培养临床探究[摘要]目的探讨肺炎支原体咽拭子快速培养在儿童支原体感染诊断中的临床应用价值。方法对2010年6月〜2012年9月呼吸道感染住院患儿进行肺炎支原体咽拭子快速培养,研究结束后作统计学分析(阳性率)。结果检测患儿1500例,阳性数为537例,%。其中,W1岁、2〜3岁、4〜6岁及7〜%.%.%%;阳性率与性别无关。结论肺炎支原体咽拭子快速培养对儿童肺炎支原体感染的早期诊断具有重要的临床价值,最适于基层医院推广应用。[关键词]肺炎支原体;咽拭子;培养[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2014)01-0145-03支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见,主要靠呼吸道飞沫传播,全年均有发病,好发于冬春季,以3〜6岁小儿多见[1]。近年来,小儿支原体肺炎发病率逐年增加,越来越受到重视。据统计,支原体肺炎占小儿肺炎的比率也在不断上升。文献报道,肺炎支原体感染占儿童社区获得性肺炎(CAP)病原的10%〜30%,国外文献报道为50%,故支原体肺炎(MPP)越来越受到人们的重视。早期快速简易的诊断并及时治疗有利于缩短患儿病程、减少并发症,为此,我们对呼吸道感染及疑似肺炎支原体感染住院患儿进行肺炎支原体咽拭子快速培养,结果阳性作为诊断依据,及时使用大环内酯类抗生素治疗,取得较好的疗效。〜2012年9月呼吸道感染及疑似肺炎支原体感染的住院患儿1500例,男816例,女684例,W1岁346例,2〜3岁393例,4〜6岁398例,7〜12岁363例。:清晨患儿未洗漱、进食前用经无菌生理盐水湿润的咽拭子取咽部分泌物,半小时内接种到预温37£的培养基中培养。此法是利用肺炎支原体的代谢产物使培养基液体中的指示剂颜色发生改变来判断其生长。培养基液体颜色由紫红色变为草绿色或嫩绿色且清亮,或在静置时,瓶底有蓝色颗粒或物质沉淀为阳性,24h后培养基颜色不变或无蓝色颗粒或物质沉淀为阴性。根据检测阳性结果及时使用大环内酯类抗生素治疗。阳性患儿出院后予阿奇霉素、克拉霉素序贯口服半个月,1个月后复查咽拭子。,分别计算出各年龄组肺炎支原体培养阳性率,并进行配对计数资料的x2检验;)oW1岁94例,%;2〜3岁168例,%;4〜6岁178例,%; 7〜12岁97例,%。其中2〜%,%o537例肺炎支原体阳性患儿均予阿奇霉素静滴3-5d,出院后予阿奇霉素、克拉霉素序贯口服半个月,出院1个月后复查咽拭子,496例转阴(%),41例未转阴者继续予阿奇霉素、克拉霉素序贯口服,半个月后再次复查,均转阴。表1各年龄组肺炎支原体培养阳性率比较注:W1岁组与2〜3岁组阳性率比较具有统计学意义(x2=,),W1岁与2〜6岁组阳性率比较具有统计学意义(x2=,P 目前,检测肺炎支原体感染的方法主要有PCR检测肺炎支原体DNA、血清IgM抗体检测、咽拭子支原体快速培养等