合理使用抗生素制度.docx

合理使用抗生素制度.docx台理使用抗生素制度一,应严格掌握抗生素的适应证,禁忌证,以及约物的配伍禁忌,根据药物敏感实验,选择敏感的,,严格掌握与控制预防性抗主素的使用,在使用过程中,应注意监测其耐药性的变化,,,,发热原因不明者,在弄清病原学诊断前,不用抗牛素,,在抽血送培养后,可试选抗生素,待细菌培养结果出来再按药敏扌旨导用药六,尽春避免去肤,粘膜看局部应用抗生素•抗菌药物的局部应用,易造成耐药菌株的产生,引起皮肤的过敏反应,尤以青霉素类,头抱菌素类,,可用新霉素,杆菌肽,磺***,联合使用抗菌素,,应能达到协同或相加的作用,并达到减少药量,减少毒副作用,防止或延缓耐药菌株产生的R的•不可无根据地随意联合用药,特别是起无关作用和拮抗作用的•抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染(包括败血症,细菌性心内膜炎,化脓性脑膜炎等),混合感染,顽固性感染及需长期用药防止细菌产牛耐药的情况•一般以二联为宜,B-内酰***,选用抗生素要严格掌握适应症.(一)应根据细菌培养和药皱结果选用毒副作用小的抗生素.(-)尽量能避免应用广谱抗生素,以防止引起宿主自身药群失调,而导致耐药菌株的产生.(三) 对于感染特别严重者,可选按临床估计的病原菌选择抗生素.(四) 对新牛儿,老年人,孕妇及肝肾功能障碍者,,,抗生素之间,抗生素和激素,维生素及血管活性药物Z间,均可发生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影响,甚至产生毒性反应•抗生素能令药时间及方法要视其血药浓度,,,并根据木院常见病原菌的耐药谱,调整用药,^一,严格控制抗鎂的预防使用.(-)禁止无针对性地,以广谱抗生素作为预防感染的手段.(二)对无感染迹象的昏迷,罪感染性休克,恶性肿瘤,脑血管意外,糖尿病及接受侵袭性操作者,不必预防性使用抗生素.(三)风湿性或先天性心脏病患者手术前后,可预防性使用抗生素,,为了减少带菌者,如果不能使用磺碳按类药物,可考虑应用抗生素.(四),主要用于手术中组织损伤严重,,手术前预防用药,可以提高抗生素在手术中的血药浓度,一旦有细菌侵入,,一般感染吋,抗生素使用至体温正常或症状消失后72〜96小吋停药,对于急性感染采用抗生素治疗的病人,用药后72小时临床疗效不显著者,,为预防抗生素过敏反应的发生,在使用B-内酰***类,青霉素类,头抱菌素类等抗生素前,要询问有无过敏史,并做皮内试验•氨基糖貳类除非有特殊指征,