小儿腹股沟斜疝症状.doc

膂小儿腹股沟斜疝症状荿凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝,发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数,右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病病因为腹膜鞘状突未闭,后者的发病病因除了腹股沟部有先天性缺损外,腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致,新生儿期即可发病,是一种先天性疾病。男性多见,右侧较左侧多2~3倍,双侧者少见,约占5%~10%,为小儿外科常见的疾病之一。莆袆多数在2岁以内发病,一般在生后数月出现,生后1月内甚至在出生后第1次啼哭时即发病者并非鲜见。最初主要表现是腹股沟区出现可还纳性包块,当哭闹或其他病因致使腹内压增高时,包块可明显增大,安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失一般不妨碍活动,不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿,很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。袂小儿腹股沟斜疝诊断莀局部可见椭圆形包块,包块有蒂柄通向腹腔,且容易还纳入腹腔,压迫内环处包块不能再膨出,小儿咳嗽或哭闹时可觉察冲动感等。对小儿有腹股沟区包块突出史、腹股沟区暂时查不到包块者,婴幼儿可刺激其哭闹或对腹部加压年长儿可令其咳嗽、屏气、鼓腹、跑跳后再检查多能查到包块并明确诊断。蝿芅蚂膈嵌顿性斜疝袇嵌顿性斜疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时。临床上常表现为疝块突然增大,并伴有剧烈疼痛。平躺或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。蚅嵌顿的疝容物如果为大网膜,局部疼痛常较轻微;如为小肠,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等机械性肠梗阻的症状。莃疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,将会演变成为绞窄性疝。若持续易出现嵌顿,只能急诊手术。艿小儿腹股沟斜疝治疗羅小儿斜疝随着年龄的增长疝块可增大,并可发生嵌顿、绞窄,故应早期手术治疗。肄小儿腹股沟疝气原则上讲任何时候都可以手术治疗。手术的时机取决于疝气是否经常嵌顿,如果反复嵌顿,建议早做手术好。疝气什么时候手术比较好,外科医生的观点可能会有所不同,但对于疝气能否自愈儿外科医生没有什么争议:疝气自愈的可能性非常小。现在有微创疝气手术,其特点是创口小、手术快、术后无需住院、对身体伤害