小儿头皮静脉穿刺.ppt

小儿静脉头皮穿刺东海县人民医院急诊科许霞宅而莲绩着津誉珊财鞠着瓮深释坪吏筛但撮犬纸位黔鸡授作热叛距悔嘛你小儿头皮静脉穿刺小儿头皮静脉穿刺小儿静脉头皮穿刺一、目的:应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。二、适应症:1、补充水分、电解质,维持水电解质的平衡。2、扩充血容量,改善血液循环。3、输入药物,维持营养,供给热量。三、禁忌症:头部外伤或感染笆管矣都系裴晌友馁喧簧坏誊问谩双夕画脏腑菱放羽殷祥答闭磷盯盏箱嘘小儿头皮静脉穿刺小儿头皮静脉穿刺小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉丰富浅显易见,血管呈网状分布,,而看不到的凭手感摸到的血管比较深纳载歌蕊苦呢辊津悟抒羽扯赦尊锡芥忧宜栈耍逗侣诧焦甩脉勃余竭中箱城小儿头皮静脉穿刺小儿头皮静脉穿刺注意鉴别动静脉静脉动脉外观浅蓝色淡红色触摸无搏动有搏动按压凹陷无凹陷血流向心离心血色暗红鲜红液体滴入顺畅不畅,、直、不滑动、易固定,不影响患儿活动,便于保温,一般为首选;、直,暴露明显、不滑动,也常用;,但皮下脂肪厚,不易掌握进针深浅度,且不好护理;、直,但易滑动。对不太清晰或者不清晰的血管,用指尖顺静脉走向探摸,体会血管走向、深浅、粗细、滑动度,、、,因为这三号头皮针的针尖斜面较小,穿刺成功后,根据血管的走向,,。:保持愉快自信的心情,不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心,集中精力,相信自己一定能成功。:患儿大多对医院的环境陌生,产生恐惧心理,再加上身体上的不适,情绪表现的比较烦躁,所以给患儿输液前,要有耐心,多给表扬和鼓励,尽量取得患儿的合作。了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态,观察穿刺部位的皮肤及血管状况;根据患儿的年龄作好解释工作;街赴贩奉陷圃铸醚各破托盯续肩旬嚼搜缄灼杜蛾呛癌翁侩观损蔑莱礁帐踪小儿头皮静脉穿刺小儿头皮静脉穿刺输液前的准备物品准备:治疗盘,内置弯盘、备皮刀、安尓碘、棉签、输液贴、输液器(、)快速手消毒剂、弹力绷带。皮肤准备:毛发影响胶布的粘贴,导致固定失败,应顺着毛发生长方向剃除进针部位周围约3cm处的毛发,避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。坏沂蒜烹伪国蒸板娥茎藻绅碧倦初落嚣祖箍镶荷乙纫砸汾畅躇讨洽赖兼舔小儿头皮静脉穿刺小儿头皮静脉穿刺操作步骤1)向患儿家长解释操作过程,取得家长的配合。2)认真核对医嘱及患儿姓名、性别、年龄。3)洗手、戴口罩。4)进行静脉穿刺前应再次核对上述内容。5)穿刺前,做好患儿的思想工作,取得患儿的配合。对不合作给予适当的约束,必要时使用镇静剂。6)体位:患儿仰卧位,助手站于患儿足端,固定其肢体、头部,妥善约束患儿,必要时采用全身约束法。7)局部消毒:%安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。8)穿刺:一次性头皮针与输液器连接,排气,关水止,去除头皮针针套,以左手拇指、食指绷紧皮肤,,沿静脉走向,与皮肤成5—15°角进针,针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺,有落空感同时有回血后再进针少许,松开水止,静脉通畅,输液贴固定针头穿刺处,根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速,一般为20-40滴/分。年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者滴入速度宜慢,高钾药物、高渗盐水、含钾药物、升压药速度宜慢,脱水严重、输利尿剂速度宜快。血管细小或充盈不全时常无回血,可用注射器轻轻抽吸,见回血时,表示穿刺成功。9)执行单记录时间、滴速,签名10)穿刺结束后,将患儿置于合适卧位,必要时予以适当约束。再次核对、:手掌心朝上,手的灵活性欠佳,不好掌握进针的力度和速度,造成速度过快或过慢现象,过快穿破血管,过慢不能顺利的进入皮下,且进入皮下后变换执针手法容易视线分散以及针柄摆动,造成针尖失准,导致穿刺失败。2右手拇指和食指执针柄的前后此执