电针治疗偏头痛简化版.pptx

偏头痛的针灸治疗现状2018/5/222■偏头痛基础概念:偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病,表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明,经一段间歇期后再次发病,在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解,在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。流行病学:本病是临床常见病、多发病,多起于青春期。据国外资料表明,各国的平均发病率男性***约9%,女性***16%。:。国内资料记载,男女之比为是1:,女性发病以20~24年龄段最高(308/10万),男性以20~29年龄段最高()。10岁以下和70岁以上患病率都很低。2018/5/224发病机理:本病发病机理目前不完全清楚,有多种学说,主要有血管源学说、神经源学说、三叉神经血管学说。◆血管学说被广泛接受。它认为偏头痛发作的早期先有颅内血管痉挛收缩,局部血流量改变,并引起相应的神经缺失症状,继而颅外动脉反应性扩张,动脉张力低,引起充血高灌注,产生头痛。2018/5/225◆神经源性学说◇皮层传播抑制学说(CSD假说):各种因素刺激大脑皮层后产生局部皮层电活动的抑制,并由刺激部位向周围组织波浪式扩展,这种传播性低灌注只限于大脑皮层,而深部结构正常。◇神经递质假说:在偏头痛前或血小板聚集明显增加,释放5-HT,从而引起血管张力性收缩,脑血流量减少,发生前驱症状,此后由于血小板聚集力下降,5-HT耗竭,导致颅外动脉扩张,血流量增加,出现剧烈头痛。2018/5/226◆三叉神经血管学说该学说认为偏头痛为一种不稳定的三叉神经血管反射,诱发因素如紧张、情绪改变、声、光、噪音或气味等,通过皮层及下丘脑,使脑干的蓝斑被激活,去甲肾上腺能递质增加,引起脑皮层血流量减少而出现先兆的神经症状;另外脑干的5-HT能神经元也被激活,引起脑膜中动脉和脑内大动脉扩张,作为刺激信号也激活三叉神经,引起血管活性物质增加,导致血管更加扩张冰肿以及神经源性炎症改变,从而构成偏头痛的病理基础。临床表现◆症状和体征◇症状:发作性头痛,发作时常以一侧为主,亦可是全头痛,疼痛呈搏动性,可伴有眩晕、恶心、呕吐、腹泻、畏光流泪、球结膜和鼻粘膜充血,或意识障碍及局部脑神经受损的症状,如幻觉、编盲、肢体感觉和运动障碍。发作后多数患者有疲倦、思睡。间歇期患者正常。◇体征:一般无神经系统阳性体征。2018/5/228◆临床类型◇偏头痛伴有先兆此型@约占全部偏头痛的15%~18%。@最常见的先兆是视觉障碍,如闪光、暗点、黑蒙、偏盲等,少见有手麻、语言障碍。@先兆往往在头痛出现前一小时内发生,可持续5分钟至60分钟。先兆消失后随之是剧烈头痛,为跳痛、搏动性痛,常伴面色青白、恶心、呕吐、畏光、惧声。@头痛全过程4~72小时。@此型有较多的阳性家族史。2018/5/229◇无先兆偏头痛@约占全部偏头痛的80%。@无明显先兆,但在头痛前数日或数小时可出现胃肠不适或情绪改变等前驱症状。@头痛的性质和部位均与有先兆偏头痛类似。@较少有阳性家族史。2018/5/2210◇眼肌瘫痪型偏头痛和偏瘫型偏头痛@患者多为年轻人@常在偏头痛开始减轻时出现同侧眼肌瘫痪,或头痛发作开始对创出现轻偏瘫,或偏身麻木、失语。很快消失或持续数日恢复。@阳性家族史较多。