癫痫的预后.pptx

未经治疗的癫痫自然病史一些欠发达国家癫癫痫发病率很高,而患病率并不高。例如1992年厄瓜多尔调查发现癫痫的年发病率高达122/10万人口,终生患病率为19‰,‰。所有的病人中仅29%接受过治疗,但是有45%的病人发作至少缓解2年以上,作者推测未经治疗的病人中大约有46%获得长期缓解。复发的几率首次非诱发性发作后复发率的报告悬殊很大(27%~71%)。英国Hart(564例)67%病人一年复发,78%病人三年内复发。Hauser(204例)1/3首次发作病人五年内复发,有过二次或三次发作的病人四年内3/4会再次发作。p://./http://dx./http://m./药物治疗对复发的影响首次发作后治疗和不治疗对病程和缓解没有明显影响。因此,目前认为首次发作并不需要抗癫痫治疗,***出现第二次发作应该使用抗癫痫药治疗。p://./http://dx./http://m./治疗对癫痫的影响国内多数报告来自抗癫痫药疗效观察,正规大医院报告抗癫痫药对发作的控制在60%~80%,但是所用标准各不相同,难以相互比较,而且随访时间也比较短。治疗对癫痫的影响国内21省农村与少数民族地区人群调查,%,%。它反映国内农村与少数民族地区抗癫痫药的使用不够规范化。停抗癫痫药后的复发率复发率一般在30%左右,撤药早期特别是3~6个月内复发率高。停药后复发的危险因素(1)有神经功能缺损有明确病因的迟发症状性癫痫病程长,发作频繁有多种发作类型停药后复发的危险因素(2)需要多种抗癫痫药控制发作;有癫痫家族史;EEG有节律改变;有人报告年幼者、女性、用丙戊酸控制发作者容易复发。属良性自限性疾病占20-30%发作频率少,可以自发缓解包括良性新生儿家族性惊、良性部分性发作、急性症状性发作、药物高热引起的发作不一定需要抗癫痫药治疗预后很好的癫痫预后较好这组病人约占30-40%对抗癫痫药敏感,发作容易控制抗癫痫药可以成功地逐渐撤除。包括儿童失神、全身性强直阵挛性发作和一些隐原性或症状性局灶性癫痫