激素依赖型哮喘..doc

芈激素依赖型哮喘羅编辑词条膃袈目录莀1基本内容莇基本内容薃虿      激素依赖型哮喘    ***        长期服用皮质激素的患者容易产生对皮质激素的依赖,稍一停药或减量即可引起哮喘严重发作,甚至导致死亡。长期服用皮质激素治疗还会引起下丘脑—垂体肾上腺皮质轴抑制,进而导致其形态呈萎缩性改变,还会产生其他并发症和副作用。因此,如何使长期应用激素的依赖性患者,既能治愈哮喘病又能撤用激素始终是一个亟待解决的问题。目前国内外均未找到理想治疗方法,因为缺乏可以替换的药和能够刺激并提高垂体—肾上腺皮质功能的方法,撤减的成功率一直很低,且不能脱离激素治疗。然而,我们所研究完成的《支气管哮喘防治技术》较好的解决了这一医学领域的难题。蒅一、治疗原则肂      运用我所研制的系列中成药,通过宣肺平喘、通气活血,起到消除慢性炎症和高反应性以治标;滋阴培元、整体调节,稳定机体内环境,增强机体适应性调节能力以治本的治疗原则,采取局部治疗和整体功能调节相结合,常规治疗和临时控制相结合的系统治疗方案,临床以如意定喘丸、虫草百合丸、截哮咳喘丸、咳喘顺丸、止咳化痰丸、百合固金丸、长春宝丸等药的综合治疗,既能有效地替代皮质激素和提高垂体——肾上腺皮质功能,控制病情,顺利撤用激素,同时又能稳定机体内环境,恢复人体本能的适应性调节功能,最后达到临床治愈之目的。荿二、治疗计划膈治标药:咳喘顺丸、止咳化痰丸薄临控药:如意定喘丸、截哮咳喘丸、虫草百合丸蒁固本药:百合固金丸、长春宝丸腿三、临床用药芀     对激素依赖性支气管哮喘的治疗,临床上分三个步骤:首先停用激素,以如意定喘丸(或截哮咳喘丸)配伍治标药咳喘顺丸(或止咳化痰丸)替代治疗,快速增加服用剂量,迅速控制症状。第二步,临控药维持有效控制量3-5天,咳喘顺丸或止咳化痰丸增至有效治疗量或以上,稳定病情,巩固疗效。第三步,在连续服用临控药一段时间后,可停用或撤减,适当调整咳喘顺丸的剂量,并加服固本药百合固金丸(或长春宝丸),有利于撤减临控药。其方法如下:羆1、常规诊疗法袁     对一般病人,无肾上腺皮质功能减退的患者,服如临控药的同时可一次性停用糖皮质激素类药物。如:如意定喘丸3丸,每天2-3次,连服10天左右,可一次性停药;或根据病情,提前减量达到控制症状后加固本药百合固金丸或长春宝丸。袀2、快速递减法肇    服用临控药的同时,症状有所改善,但不能完全停药的患者,可采用逐步递减法。肄  例:如意定喘丸3丸/次  3次/天薄     一周后     3丸/次  2次/天蚀     一周后   2丸/次  2次/天膈     一周后     1丸/次  2次/天蒇     一周后     1丸/次  1次/天羄   如果效果不好,可适当延长如意定喘丸服药时间,待病情平稳后减量,直到症状完全控制,直至停药。莁注:在治疗过程中病情稳定无喘息发作,服药15-30天,即可加服固本药。羆3、重症治疗法薅     对肾上腺皮质功能减退的哮喘重症患者,不能完全撤退糖皮质激素类药物,在服用临控药的同事,激素类药物逐步减量。在以上方案的基础上临控药的服用时间可适当延长,直到症状完全控制,临床也可采用中西医结合的方法,配合β2—受体激动剂与糖皮质激素气雾剂联合适用。但这些药物长期适用,可出现口腔溃疡及激素的副作用,有些患者仍不能停药。蒃     对病情较