多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)*,发病年龄多在50~60岁之间,男女之比约为3:2.*M蛋白(一)骨髓内的异常浆细胞,即骨髓瘤细胞,异常增生引起骨质破坏,同时分泌M蛋白(在绝大多数浆细胞病的血清或尿液中可找到结构单一,在蛋白电泳时呈现基底较窄的单峰,称---).*M蛋白(二)三种类型:①完整的免疫球蛋白分子,其轻链仅具有一种抗原性,不是k链即为λ链;游离的轻链即为Bence-Jones蛋白。②个别免疫机制异常时,可出现一株浆细胞合成某一链的过剩,体内有过剩的重链,而无相应的轻链,重链可从尿中排出,产生重链病;③轻链过剩时,如果轻链脱落从尿中排出,即Bence-Jones蛋白。*MM的临床表现①骨髓浸润引起的骨骼疼痛,出现病理性骨折或骨性肿块;②由瘤细胞分泌M蛋白引起反复感染、高粘滞综合征、肾功能不全和出血倾向;③骨髓瘤细胞增生引起贫血、中枢神经系统症状、高钙血症,甚至发生浆细胞白血病。*检验*血象不同程度的贫血,正常细胞、正常色素性,贫血随病情的进展而加重。成熟红细胞缗钱状排列。可伴有少数幼粒-幼红细胞。ESR明显加快。晚期有全血细胞减少。骨髓瘤细胞可在外周血出现,当﹥×109时,应诊断为浆细胞白血病。*骨髓象(一)骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%~15%以上。该细胞在骨髓内可呈弥漫性分布,也可呈灶性、斑片状分布,因而有时需多部位穿刺才能诊断。骨髓活检可提高检出率。*骨髓象(二)⑴形态特点:典型的骨髓瘤细胞较成熟浆细胞大,外形不规则可有伪足。胞核长圆形,偏心,核染色质疏松,可有1~2个大而清楚的核仁。胞浆较丰富,灰兰色或火焰状不透明,常含少量嗜苯***蓝颗粒和空泡。POX染色呈阴性反应。*骨髓象(三)⑵瘤细胞分型:①I型小浆细胞型,较成熟,染色质较密,核偏位,胞浆丰富,此型分化良好的在形态上与正常浆细胞相似;②II型幼稚浆细胞型,核染色质较疏松,细胞外形尚规整,核偏位,核/质比1:1;*
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