慢性肺源性心脏病(ChronicPulmonaryHeartDisease)呼吸系统疾病1讲授目的和要求掌握慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施熟悉慢性肺源性心脏病的病因、发病机制湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室2是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。概述湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室3概述我国肺心病发病率约为4‰,大于15岁人群约为7‰我国肺心病患病率北方高于南方,-46%,治疗效果差严重危害人民身体健康湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室4病因支气管、肺疾病(bronchialandlungdiseases)胸廓运动障碍性疾病(agedyskinesiadiseases)肺血管疾病(lungvasculardiseases)其他:如睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome)湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室5发病机制肺动脉高压的形成功能性因素解剖性因素血容量增多和血液粘滞度增加湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室6发病机制—肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的功能性因素缺氧高碳酸血症呼吸性酸中毒收缩血管的活性物质白三烯、5-HT、PAF、血管紧张素Ⅱ等肺血管收缩、阻力增加血清H+增高肺动脉高压湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室7发病机制—肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的解剖性因素慢性炎症肺泡内压呼吸性酸中毒肺血管收缩、阻力增加肺动脉高压致反复肺血管栓塞肺小动脉血管炎肺泡毛细血管受压肺泡毛细血管床减损血管管腔狭窄、闭塞肺动脉高压湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室8发病机制—肺动脉高压的形成血容量增多和血液粘滞度增加慢性缺氧继发性RBC醛固***肾小动脉收缩血液粘滞度血容量肺动脉压水钠潴留湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室9发病机制—肺动脉高压显性肺动脉高压:静息肺动脉平均压≥20mmHg隐性肺动脉高压:静息肺动脉平均压<20mmHg,而运动后肺动脉平均压>30mmHg湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室10
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