内分泌科常用口服药分类ppt课件.pptx

内分泌科常用口服药分类LOGO一、降糖药二、降压药三、甲状腺激素及抗甲状腺药四、其他常用药内分泌科常用口服药分类2一、降糖药一、磺脲类促泌剂二、非磺脲类促泌剂(格列奈类)三、双胍类四、α糖苷酶抑制剂五、胰岛素增敏剂(噻唑烷二***类)六、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂3一、降糖药一、磺脲类促泌剂--餐前30min口服常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹***和格列美脲等。主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。主要副作用是引起低血糖,少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿,有一定的肝肾损害。4一、降糖药(1)格列吡嗪:(美吡达、迪沙片、秦苏;瑞易宁控释片)短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,,最大剂量可达每日30毫克。(如迪沙片)和5毫克两种规格。~5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。格列吡嗪控释片(瑞易宁):每片5毫克,推荐与早餐同服。起始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日。常用剂量为5~10毫克/日。本品不可掰服。5一、降糖药(2)格列齐特:(达美康)中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克。每片80毫克,餐前半小时口服。开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克(4片),分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量。达美康缓释片:该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克,每日1次给药,早餐前服用。6一、降糖药(3)格列本脲:(优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等)长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人慎用。最大剂量为每日15毫克。7一、降糖药(4)格列美脲:(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等)新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定。格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大剂量每日不超过6~8毫克。一般每日1次顿服,建议早餐前服用,服用时不能嚼碎。8一、降糖药(5)格列喹***:(糖适平、克罗龙)。每片30毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量180毫克9一、降糖药二、非磺脲类促泌剂—餐前5~20分钟服用常用药物有瑞格列奈(苯甲酸衍生物)、那格列奈。米格列奈属于苯丙氨酸的衍生物。同样是胰岛素促泌剂,此类药物比磺脲类药物起效快,如果不按时服用,可能会引起低血糖。药物起效的前提是必须有葡萄糖存在,故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌。能促进胰岛素在第一时相的分泌。通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP依赖性K+通道,造成Ca+内流,使细胞内Ca+浓度增加,从而刺激胰岛素的分泌。为餐时血糖调节剂,能快速短效促胰岛素分泌,使血中胰岛素水平不会太高,适合餐后血糖高者。10