清创缝合技术评分标准.doc

项目规定标准(以前臂远端外侧1/3创伤为例)分值评分标准准备质量标准15分1、仪表端庄、衣帽整齐。(备注:参加人员3人,术者、助手、护士。仪表端庄、衣帽整齐。 2、物品准备:无菌持物钳、无菌干缸、清创包(持针器、镊子[有齿及无齿镊]、止血钳4把、缝合针线、剪刀、引流条或橡皮膜、纱布、洞巾、弯盘1个)、无菌敷料包(治疗巾4块)、无菌手套5双、气囊止血带、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布,生理盐水、2%双氧水、碘伏,2%利多卡因注射液、10ml注射器,毛刷,器械桌、托盘及托盘架,针头桶、污物桶等。 3、洗手、戴手套:简易洗手法(洗手液洗手、碘伏消毒),按无菌技术操作原则戴手套。3分   6分          6分1、1名队员着装不符合要求,每处扣1分;2、用物准备每漏一项或不符合要求,每处扣2分。3、洗手、戴手套不符合要求,每处扣2分。 操作流程质量标准75分1检查判断伤情,上臂预置气囊止血带。(15分)(1)清洗皮肤:用无菌纱布覆盖伤口,再用松节油(用生理盐水代替,瓶签注明为松节油)擦去伤口周围皮肤的油污。更换覆盖伤口的纱布,用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤,并用生理盐水冲洗2遍。然后换另一毛刷再刷洗1遍,用消毒纱布擦干皮肤。3遍刷洗共约10分钟。(2)清洗伤口:去掉覆盖伤口的纱布,以双氧水、生理盐水冲洗伤口,用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。   10分   10分        5分1检查判断伤情:对伤口内有活动性出血的病人可先行压迫止血或上止血带,并检查创伤远端运动及感觉功能等情况,判断可能损伤范围。以确定手术性质。(20分)(1)清洗皮肤:a用无菌纱布覆盖伤口,b再用松节油擦去伤口周围皮肤的油污。c更换覆盖伤口的纱布,d用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤,e用生理盐水冲洗2遍。f然后换另一毛刷再刷洗一遍,g用消毒纱布擦干皮肤。3遍刷洗共约10分钟,每漏一项或不符合要求每处扣1分。(2)清洗伤口:a去掉覆盖伤口的纱布,以双氧水、生理盐水冲洗伤口,b用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。c刷洗范围至少距伤口20cm,每漏一项或不符合要求每处扣1分。医护配合及无菌操作情况作为扣分依据之一。2伤口的处理(25分)①更换手套,消毒伤口周围的皮肤,局部神经阻滞麻醉后,铺无菌巾。②%新洁尔灭湿敷5分钟。③检查伤口,清除血凝块和异物;④切除失去活力的组织;⑤必要时可扩大伤口,以便处理深部创伤组织;⑥伤口内彻底止血;⑦最后再次用双氧水和无菌生理盐水反复交替冲洗伤口3遍。 4分 3分 3分4分3分 4分4分 护士打开无菌敷料包、清创包, 消毒范围距伤口≧15cm。   清创过程应按方向、层次、组织,有序进行。,观察有无活动性出血,保证止血可靠。每漏一项扣3分或不符合要求每处扣1分。(20分)按组织层次对合好后缝合创缘。缝合伤口共6针,持针器打结3针,单手打结3针。查看针距、针间距、对称性及松紧度。 20分缝合伤口针距、针间距、对称性及松紧度,少缝一针扣3分,一针不合要求扣1-(5分)伤口覆盖无菌纱布,胶布固定。5分 每漏一项扣2分。不符合要求每处扣1分。终末质量标准10分口述清创缝合技术注意事项10分。1、清创适应症:8小时以内的开放性伤口,