《过敏反应类型》word版.docx

过敏反应的类型2013-08-03|阅:1转:4|分享修改Ⅰ. 第一型过敏反应(hypersensitivity-typeⅠ) 免疫反应是宿主为保护个体,免于外来异物之入侵的保卫系统,但当此反应过当或不适当时,便造成过敏反应(hypersensitivity)。Gell和Coombs根据反应发生的快慢及反应的机转,分类成四种。这些分类是为了说明方便,在实际上并没有如此地界限分明,有时一个疾病是好几类过敏反应合并造成的。四类型的过敏反应包括: a. 第一型立即式IgE担任过敏反应(immediate,IgE-mediatedhypersensitivity) b. 第二型抗体依靠型毒杀过敏反应(antibodydependentcytotoxicityhypersensitivity) c. 第三型免疫复合物造成的过敏反应(plex-mediatedhypersensitivity) d. 第四型延迟性T-细胞担任过敏反应(delayedTcell-mediatedhypersensitivity) 1. IgE担任过敏反应的过程(overallschemeofIgE-mediatedhypersensitivity) (allergen) (mastcell)结合 (challenge)过敏原 ,活化肥胖细胞 (mediators) ,造成临床征症,而有气喘...等反应。 2. IgE抗体的特性(characteristicsofIgEantibody)IgE抗体是第一型过敏反应发生的最重要因子,它有下列特性: (56℃,30min)不稳定 ,相对地浓度高 (basophil)有亲和力(homocytotropic) 3. IgE抗体合成的调节(regulationofIgEproduction)为什么碰到过敏原(allergen)时,会产生IgE,而不像对大部份的抗原产生的抗体是IgG或IgA,这就和IgE产生的调节控制有关,产生IgE的浆细胞(plasmacell)主要在肠胃或呼吸道的粘膜区,尤其是肠系膜淋巴结(mesenteric lymphnode),数量蛮多的。IgE的产生受到下列因素的调控: -细胞的帮忙,但它是Th2-细胞,相对于Th1-细胞是帮助 IgG2产生。Th2-细胞,透过IL-4可以增强IgE的合成,反过来Th1-细胞的 IFNγ会抑制性IgE的产生。 -细胞的抑制 ()在老鼠可以持续性产生IgE,中剂量() 只产生少量的IgE,但高剂量(1μg)产生IgG,但不产生IgE,这可能反应我们接触到的过敏原,大部份是经由呼吸接触,总量通常比注射的少很多。 。 4. IgE的定量利用radioallergosorbenttest(RAST)可以定量过敏原特异性的(allergen- specific)IgE,而radioimmunosorbenttest(RIST)是定量IgE的总量,IgE 的血清中含量和过敏(allergy)有密切的关系。临床上的过敏(clinical allergy)可以说是IgE的过度反应造成的后果。 5. 皮肤穿刺试验(skinpricktest)要正确诊断气喘患者是对何种抗原过敏,测量血清特异性的IgE抗体可以间接得知,但最直接的方式还是使用皮肤测试,将抗原打入皮下,在30分钟内可以看到典型的水庖及潮红(wheal-and-flare)反应。 6. 肥胖细胞的活化(mastcellactivation)肥胖细胞在体内各组织都有,尤其在粘膜上,有结缔组织型态的肥胖细胞(connectivetissuetypemastcell)及粘膜型态的肥胖细胞(mucosaltype mastcell)二种,在血液称作嗜碱性白血球。肥胖细胞的活化在疾病或发炎的发展上扮演很重要的角色,因为它胞内的颗粒含有很丰富的媒介物,它的活化有三种方式: -担任的生理上的催化反应(FcεRI-mediatedphysiologicaltriggering)。 。 ***(anaphylatoxin)如C3a及C5a引发的去颗粒作用。 7. 肥胖细胞活化后去颗粒作用发生后释放的媒介物(mediatorreleaseaft