中医执业医师含助理实践技能真题第一站精良版.doc

@整理:..1感冒:风热感冒:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃-辛凉解表、宣肺清热-银翘散-竹豆豉荆芥,牛薄银,草桔芦根翘2感冒:阴虚感冒:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗-滋阴解表-加减葳蕤汤-白薇玉竹草枣豉薄葱白桔梗普通感冒和时行感冒鉴别:普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变。在气候变化时病率可以升高,但无明显流行特点。时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并其他病,具有广泛的传染性、流行性。3肺痨:虚火灼肺:肺肾阴虚,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散-南北百合部生白及玄麦阿龟玉竹五味肺萎鉴别:肺痨与肺萎有一定的联系和区别。两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿,痨病后期转成肺痿,但必须明确肺痨不等于就是肺痿,两者有因果轻重的不同,若肺痨的晚期出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症,而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗等为特征。4咳嗽:内伤咳嗽,痰热郁肺:痰热壅肺,肺失肃降-清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤-黄芩山知桑白杏贝瓜海蛤壳竹沥半射干5哮证:风痰哮证:痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司-祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤-白芥苏莱菔子麻杏僵厚半陈茯6喘证:表寒肺热:寒邪束表热壅于肺肺气上逆-解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤-桑苏子半夏款7喘证:虚喘,肾虚不纳-肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳-补肾纳气。金匮肾气丸合参蛤散加减-附肉山萸冬虫胡桃肉紫河熟地当喘证与哮病鉴别:喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时易伴有呼吸困难。喘未必兼哮,而哮必兼喘。痿证:肺热津伤:清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤-北沙参麦甘阿生石膏霜桑叶苦杏仁炙批把8痹症:肝肾两虚证:肝肾不足,筋脉失于濡养、温煦-培补肝肾,舒筋止痛。-补血荣筋丸-熟苁五鹿菟牛膝杜桑寄生天麻9心悸:阴虚火旺:肝肾阴虚水不济火,心火内动,扰动心神-滋阴清火、养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸-玄丹人参枣柏两冬黄连当地桔苓朱五远胸痹:心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹和炙甘草—生玄天麦人甘茯柏酸五远丹当芍阿10胸痹:气滞心胸:肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和-疏肝理气,活血通络—柴胡疏肝散—柴枳壳香附陈川赤芍11胸痹:痰浊闭阻:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞-通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤和涤痰汤-瓜薤半胆竹茹人甘茯石菖陈枳实12胸痹:心肾阳虚:阳气虚衰胸阳不振气机闭阻血行瘀滞-温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮-人附肉桂甘熟山萸仙补与真心痛鉴别:真心痛乃胸痹的进一步发展;症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出,肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或脉结代等危重急症。13不寐:心肾不交:肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾-滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸—熟山萸\药泽茯丹皮黄连肉桂14不寐:心胆气虚:心胆虚怯,心神失养,神魂不安-益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤-人甘远志龙齿酸枣茯苓\神川知母石菖蒲不寐应与一时性失眠、生理性少寐、