Meta分析选题.docx

Meta分析的选题是一个很重要的问题。选题不当,容易导致研究缺乏价值、研究困难或无法完成。其注意事项如下:1重要性只有具有比较重要的临床意义的问题才适合作meta分析。Meta分析并不是一件很简单的事情,写一篇高质量的至少也要两个月以上的时间。如果分析的问题无关紧要,则得不偿失,也难以发表。2争议性一般而言,具有争议性的问题最适合做meta分析。通过汇总多个研究结果,得到总的更可靠的结论。怎样才知道哪些具有争议性呢?如果是某一领域的专家,自然会对本领域有哪些有争议性的问题比较清楚,如果是新手,则可以向该领域的专家请教,或者通过文献检索的方法知道哪些问题有争议性。如:欲研究肾移植领域哪些问题有争议性,则可以以“肾移植”,“争议”在CNKI上检索,或以renaltransplantation,controversy;dispute等为关键词在PUBMED或其它医学数据库上进行检索,查到相关论文,详细阅读后即可知道哪些问题是有争议性的。3创新性创新性指的是国内外还没有人做过这方面的meta分析。同样可以通过文献检索的方法来得知是否已经有人作过类似的meta分析。如打算作进食牛奶是否会增加前列腺癌发病风险的meta分析,则可以以“前列腺癌乳制品meta分析”或者“prostatecancerdairyproductmeta-analysis”为关键词在相关数据库进行检索。结果发现国外已经有人做过了,那么这个课题就不太适合再做meta分析。最好的情况是别人没有进行过这方面的研究,如果已经有人做过了,但是,如果前面的研究质量不高,或者是前面的meta分析已经是很久以前做过的了,或者前面的研究指出有进一步研究的必要,那么也还是可以再做meta分析的。由于现在许多适合做meta分析的课题国外已经有人做过了,所以在中文医学杂志上看到的多是“国人×××的meta分析”。但是,由于中文论文的质量及可靠性往往不高,因此影响了meta分析的质量。4问题清楚,回答明确。提出的问题应该是选择题式的,如:A和B两种疗法治疗C病哪种更好?而不应是开放式的,例如,乳腺癌应该采取什么样的治疗方法?正确的提法应该是:二期乳腺癌患者采用保乳手术和根治术,哪种方法更好?5有明确的效应指标对于危险因素,可以以OR/RR值为效应指标,对于肿瘤的治疗,可以以×年生存率为效应指标等等。6有合适的原始论文。巧妇难为无米之炊,meta分析的“米”就是原始论文。原始论文要适合做meta分析,例如研究危险因素的就应当是病例对照研究和队列研究;要提供必要的信息,例如研究危险因素的就要能够提取出四格表资料;数目也不能太少,否则达不到汇总的效果,如果数目太多,当然没有什么不好,而且结果会更可靠,只是研究所需时间要增加而已。还有质量要高,设计要科学。7大小合适选题太大,纳入研究的文献太多,而且问题也不明确,研究难以完成。选题太少,缺乏推广应用的代表性,而且纳入研究的文献也太少,达不到汇总的效果。一般而言,纳入研究的文献以10-30篇比较适合做meta分析。我记得方积乾教授在一个讲座上说过Meta-analysis在中国有不同的译法,最好的理解是“事后分析”,即别人分析过了,你把别人分析过的资料找出来,再分析。如果有听JAMA的朋友经常会听到一篇文章中perform了“systemicreviewandmeta-ana