关节镜治疗轻中度膝关节骨关节炎疗效分析.pdf

中国修复重建外科杂志2011年6月第25卷第6期·765·
关节镜治疗轻中度膝关节骨关节炎疗效分析
肖国庆 1 钟喜红 1 程劲 1 沈鲲 1 李箭 2
【摘 要】  目的 总结关节镜下手术治疗轻中度膝关节骨关节炎的临床疗效。 方法  2005 年 6 月- 2007 年 6 月,
于关节镜下治疗 69 例轻中度膝关节骨关节炎患者。男 30 例,女 39 例;年龄 46 ~ 72 岁,平均 58 岁。左膝 26 例,右膝 31
例,双膝 12 例。患者主要临床症状为膝关节反复疼痛和活动受限,伴不同程度关节肿胀。根据美国特种外科医院(HSS)
评分为( ± )分。骨关节炎 Kellgren-Lawrence 分级为:Ⅰ级 22 膝,Ⅱ级 39 膝,Ⅲ级 20 膝。病程 6 ~ 52 个月,平均
29 个月。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 3 ~ 5 年,平均 38 个月。末次随访时,59 膝关节疼痛
消失,其余关节偶有疼痛。膝关节屈曲活动度达 110 ~ 135°;8 膝关节伸直受限,其余伸直均达 0°。HSS 评分为( ±
) 分,与术前比较差异有统计学意义(t=,P=)。 结论 对于轻中度膝关节骨关节炎患者,关节镜下手术治
疗可获得较满意疗效。
【关键词】  膝关节  骨关节炎  关节镜  疗效分析
膝关节骨关节炎是临床常见退行性疾病,保守治体类消炎药物及氨基葡萄糖药物、关节腔内注射玻璃
疗效果欠佳。目前,临床采用人工膝关节置换治疗重酸钠、物理治疗及中医治疗等保守治疗,疗效均欠佳。
度骨关节炎(Kellgren-Lawrence Ⅲ级以上),但对于轻  手术方法
中度(Kellgren-Lawrence Ⅲ级及以内)尚无统一治疗标于蛛网膜下腔阻滞麻醉联合持续硬膜外麻醉下,
准。关节镜手术具有微创、患者恢复快、住院周期短等患者取仰卧位,患侧大腿根部用专用固定托固定。采
特点,在治疗轻中度膝关节骨关节炎方面已显示了独用膝关节镜前内、外侧入路,对关节腔进行常规探查。
特优势。2005 年 6 月- 2007 年 6 月,我们于关节镜下首先灌洗关节腔,清除软骨碎屑和游离体,修整软骨
治疗 92 例轻中度膝关节骨关节炎患者,其中 69 例获面。对 56 膝滑膜充血水肿或增生者,行滑膜刨削切除。
完整随访,疗效较好。报告如下。 13 膝髁间窝明显狭窄者,行髁间窝扩大成形术。7 膝
半月板退变撕裂者,给予部分切除修整成形。17 膝关
1 临床资料节软骨面剥脱或缺损严重者,行软骨下骨微骨折处理,
 一般资料即采用专用骨锥在裸露软骨下骨面均匀网状打孔,孔
本组男 30 例,女 39 例;年龄 46 ~ 72 岁,平均间距及深度均为 3 ~ 5 mm。术前 8 膝 Q 角> 20°、髌
58 岁。左膝 26 例,右膝 31 例,双膝 12 例。患者主骨半脱位者,术中同时行髌外侧支持带松解术。术毕
要临床症状为膝关节反复疼痛和活动受限,伴不同程未置引流管,关闭切口。
度关节肿胀。32 膝关节屈曲活动度> 110°,29 膝为  术后处理
90 ~ 110°,20 膝< 90°;16 膝关节伸直受限 1