ICU收治标准.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse羁Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse薆膆肄袂疾病诊疗程序螂薈肂病人进入ICU后,经管医师或值班医师应及时了解病史,包括入ICU前的诊治经过以及检查情况等资料并进行体检,提出诊断、治疗、监护方案。有困难时及时请示上级医师。芄蒃膀经过以上程序,诊疗仍有困难时,由主治医师以上人员负责向科主任提出会诊。科主任负责组织科内讨论或全院会诊,必要时可请外院会诊。蒂虿袆会诊后的治疗方案,由经管医师或值班医师组织实施,必要时可由科主任亲自组织实施。蚇袂薄认真执行事先告知制,加强与病人和家属的沟通,取得其理解、支持。膂蒆袁病人入科6小时内,经管医师或值班医师应与病人家属进行谈话,告知病人病情的危重程度和可能出现的病情变化,以及将采取的主要诊疗措施。请病人家属签写《ICU住院病人知情同意书》、《病危通知单》和其他相关医疗告知文书。螅莂芀羃蒈芇***肅肂葿蕿蚀芆蒄荿腿莇莄莄袄螄羀蒈荿螇芃葿蚀葿螅袅螃节莁芇蒂芇膂蕿膁莈膆莆袅羄袁莀膁蒄芅虿蚂***薇袆蚄莁莂芈羀羅膃蝿膂莀蚃莇薃肃袃肇螈蒅羂蝿荿膈肄薄莂薁肀芀螁羆肅衿病人入科、收治与管理制度袀肇蒅为了确保重症医学科(ICU)资源的高效利用,提高我院ICU的社会和经济效益,依据卫生部《重症医学科建设与管理指导意见》的规定,参考上级医院ICU的管理制度,结合我院实际情况,初步制订病人收治与管理制度如下:肅薄芃1、ICU向全院所有临床科室开放,只要符合ICU病人收治指征,均可入住ICU。薀聿薀2、病人在收住ICU前,应由原诊治科室提出,经ICU科医师会诊确认具备收住ICU的指征后,方可收住,任何专科医生未经会诊同意前,无权擅自将病人转入ICU。蒇羄罿3、病人入住ICU必须由原诊治科室的医护人员护送进入ICU。病情特别危重的必须有医生和护士共同护送。莁膀袆4、病人入住ICU,须由其本人或其法定代理人(近亲属、监护人)签定“ICU住院病人知情同意书”。薅莃螁5、入住ICU的病人,不论其何种原发病,原则上均由ICU科医护人员实施诊疗管理,开出各项诊疗医嘱。专科医生有向ICU医生提出与专科有关的特殊监护、诊疗建议的权利和义务。肁羇荿6、ICU病人的专科情况,由ICU医生提出会诊,专科医生有义务针对本专科情况及时对病人实施专科诊疗并做好会诊记录。袈螂肈7、ICU病人病情稳定后,按“哪里来,回哪里去”的原则,仍由原诊疗科室接收回病房。如原专科病情已缓解或基本缓解,则由ICU科医生根据病人当前的主要病情转入相应专科病房。螁罿莇8、从急诊科直接收住ICU的病人,病情缓解后,由ICU科医生根据病人当前的主要病情转入相应专科病房。肆节蒃9、在治病人经ICU科医生确定病情缓解,生命体征稳定,可以转出ICU后,与相应专科联系,协商并共同决定病人转科。并由ICU医生开出转科医嘱薂肀莂10、为安全医疗,未经ICU医生确认的病人,任何专科医生无权擅自将病人转出ICU。膄羅膈11、ICU病人的平均住院时间应不超过7±3天。节袇蒄12、为了保证医疗活动的顺利进行,入住ICU的病人入院初始住院费应不低于1万元。蒇莅膅肃衿膁蚅螄芈蕿羀袅羈膃蚃艿螈袀肆蚃莈羀衿芆芄肂莄重症医学科患者收治标准螀袀虿ICU收治范围:薇蒁莈急性、可逆、危及生命的器官功能不全,经过ICU的严密监护和加强治疗,短期内可能得到康复的患者。蒀蚈蚇存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过ICU严密的监护和有效治疗,可能减少死亡风险的患者。蚅膅螂在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过ICU到严密监护和治疗,可能恢复到原来状态的患者。芁蝿蚁具体的收治标准详见《重症医学科患者收治标准》。肈薄蒈ICU不适合收治的病人:;;;芄蒃芄晚期恶性肿瘤病人;蒂虿羀外科原发病未处理且对继续治疗有不利影响者;蚇袂蚈疾病终末期治疗无望或因某种原因放弃抢救者;膂蒆羅急性传染病;螅莂莃持续性植物状态。羃蒈莁ICU具体收治标准***肅莀一、心搏骤停葿蕿羈心搏骤停经抢救心肺复苏后恢复自主心律,应收入ICU继续进行监护与治疗(要求心率、律、血压基本稳定,适合搬运转移。不包括病程晚期的心脏停博如肿瘤晚期、疾病终末期的心脏停博者)。芆蒄蒃二、休克腿莇螂(一)各类休克(低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等),经积极液体复苏及初步病因治疗后,生命体征仍不平稳。或伴下列情况者:莄袄袈意识障碍;羀蒈螇血压依赖大剂量血管活性药物维持;螇芃薃少尿6小时以上,无尿2小时以上;蚀