gg第三部分：肝脏常见肿瘤影像学诊断.ppt

肝脏解剖分段法、检查方法与影像学表现及常见与偶发肿瘤的诊断部分肝脏常见肿瘤的影像学诊断byRichardBaronRadiologydepartmentoftheUniversityofChicago译目录•血管瘤•肝癌(HCC)·肝癌早期表现·肝癌晚期表现•鉴别诊断·肝腺瘤·局灶性结节性增生(FNH)·纤维板层样肝癌·胆管癌·肝转移瘤•鉴别诊断·。由血管内皮细胞衬里的多个血管通道组成。60%的病例中存在多个血管瘤。大小各不相同,从几毫米到超过10厘米(巨大血管瘤)。钙化少见,不足10%,通常发生在巨大血管瘤的中央瘢痕处。血管瘤的影像学表现:境界清晰的肿块大的肿瘤密度不均匀边缘结节状强化强化特征:(2-3期)影像学表现:CT显示血管瘤为境界清晰的肿块,平扫及强化密度与血管一致,增强表现为在边缘一个或多个斑点样连续强化开始。所有强化部分必须与血池密度一致,即动脉期强化密度与主动脉相同,门脉期增强密度与门静脉一致,延迟期时密度也与血管一致,最后大部分的血管瘤完全填充。典型的血管瘤每期密度与血池一致小血管瘤也可能表现为快速均匀增强(快速填充)。小肝癌和富血供转移瘤表现可能类似小血管瘤,因为他们在动脉期也可显示为均匀增强,这需要通过其他各期的强化程度与血池进行比较段,通常可以区分这些病变。血管瘤的平扫、动脉与门静脉期的快速充填。注意,与血池密度对比大的血管瘤可能表现不典型。有时因中央纤维疤痕不能完全充填,这时候需要与FLC、FNH以及胆管癌等有疤痕的肿块鉴别,观察血池密度可以获得帮助。有瘢痕组织的巨大血管瘤。注意各期强化与血池的比较,中央的疤痕平扫为低密度并一直保持。