听神经鞘瘤患者围手术期护理.ppt

脑外科吴红听神经瘤患者的围手术期护理护理查房目标熟悉听神经鞘瘤概念及临床表现了解听神经鞘瘤的病程、病理、诊断及治疗熟悉神经外科护理体检的方法掌握听神经鞘瘤的术前准备、术后监护要点及出院指导疾病知识介绍:概述病理临床表现诊断治疗疾病知识介绍概述听神经鞘瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,由于没有听神经本身参与,因此,听神经瘤名称不适宜,应称为听神经鞘瘤。%。本瘤好发于中年人,高峰在30-50岁。病程相对较长,大多数在4-5年。疾病知识介绍概述肿瘤多数发生于听神经的前庭段,少数发生于该神经的耳蜗部,随着肿瘤生长变大,压迫桥脑外侧面和小脑前缘,充满于小脑桥脑角凹内。肿瘤大多数是单侧性,少数为双侧性。本瘤属良性病变,即使多次复发亦不发生恶变和转移,如能切除,常能获得永久治愈。病理肿瘤多数来源于听神经的前庭部分,前庭神经分内听道部分(外侧部)长约10mm,桥脑小脑角部分(内侧部)15mm,大部分发生在外侧部。听神经鞘瘤有完整包膜,表面大多光滑,其形状和大小根据肿瘤的生长情况而定,一般在临床诊断确立后,。肿瘤的实质部分色泽灰黄至灰红色,质坚而脆。瘤组织内常有大小不等的囊腔,内含有淡黄色透明囊液,有时并有纤维蛋白凝块。、眩晕、耳鸣、耳聋等前庭神经及耳蜗神经受损症状。。、动作不协调。,如病变侧面部疼痛,面部感觉减退或消失,面部抽搐、周围性面瘫等。、恶心呕吐、视物模糊不清等颅内压增高症状,直到最后阶段吞咽困难,小脑危象而至呼吸停止。<10mm,仅有听神经受损表现,除耳鸣、听力减退、头晕、眩晕和眼球震颤外,别无其它临床症状。,肿瘤直径1-2cm,除听神经症状外出现临近颅神经症状,如三叉神经和面神经症状,小脑功能受到影响,但无颅内压增高症状。脑脊液化验蛋白质含量轻度增高,内听道扩大。,肿瘤直径2-3cm,除上述症状外,有后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ)及脑干症状,小脑受损更为明显,并有不同程度的颅内压增高。脑脊液化验蛋白质含量增高,内听道扩大并有骨质吸收。,肿瘤直径>3cm,病情已发展到晚期,症状已扩大到全脑,阻塞性脑积水表现严重,脑干受损已很明显,有时还可出现对侧颅神经受损症状。语言障碍和吞咽困难都很明显,有的甚至出现意识障碍,如淡漠、嗜睡、痴呆,甚至昏迷。并可有角弓反张样僵直发作。疾病知识介绍诊断根据病人典型的病情演变过程及具体表现,诊断并不困难,但问题关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断,以便能够提高肿瘤的全切除率,减少手术风险,使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。