急性心衰的急诊诊治流程.doc

SBP>100mmHg平均血压≥70mmHg正性肌力药多巴酚丁***开始静脉滴注2--3μg/()可增至20μg/()或多巴***>5μg/()(--1μg/()反应良好口服呋塞米,ACEI若无反应再次确认机械治疗正性肌力药仍无效时可用米力农,首剂25μg/kg,10—20分钟内注射完,—/()的剂量维持滴注基础疾病和合并疾病治疗抗感染、液体平衡、控制血糖、保护肾功能等SBP<85mmHgSBP85—100mmHg续用血管扩张剂和(或)正性肌力药(多巴酚丁***)血管扩张剂、利尿剂若收缩功能不全引起急性心衰进一步判断心衰分类和危重性;明确基础疾病和合并疾病需行检查侵入性检查动脉插管中心静脉插管肺动脉导管吗啡焦虑\呼吸困难和胸痛者早期静脉注射3mg利尿剂呋塞米静脉注射20—4-0mg或静脉滴注5—40mg/h平均血压<70mmHg气管插管行机械通气若出现呼吸肌疲劳呼吸频率减少高碳酸血症神志不清仍不能则CPAP,NIPPV增加FiO2使SaO2>95%血管扩张剂***甘油静脉20μg/min,可至200μg/min,若SPB<90—100mmHg减量补充液体生理盐水或平衡盐静脉滴注500lm观察BP和HR变化若吸氧同时SaO2<95%保持气道畅通,吸氧4L/分呼吸心电SPO2监护,血压监测15min1次ECG半靠位快速建立静脉通路CPCR若濒死急性心力衰竭急性心衰的急诊诊治流程仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;ürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;merciales. толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолж