闭塞性毛细支气管炎(bo).ppt

闭塞性毛细支气管炎(BronchiolitisObliterans)定义闭塞性毛细支气管炎(Brochiolitisobliterans)是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征是一种以小气道腔内肉芽栓塞/或小气道损毁后瘢痕形成为组织学特征的缩窄性细支气管炎支气管扩张为其常见并发症概述第一例BOOP(anizingpneumonia)的报道:1985年Epler等对2500例肺活捡中诊断为间质性肺炎、特发性肺纤维化、anizingpneumonia),临床应用激素反应良好。当时认为是间质性肺部疾病的特殊类型发病情况1941年LaDue在42年间作的42,038例尸检中报告了1例BO(经典的致死性BO)1988年Hardy等在圣克里斯托弗儿童医院25年间的2,897例尸检和244例肺活检中报告了19例儿童BO。焦点集中在***,认识到器官移植是新的病因。儿童BO通常继发于呼吸道感染病因对各种损伤的一种复杂反应(管外炎症和纤维化)多种原因引起气道上皮的损伤感染、器官移植、吸入或摄入有毒物质、自身免疫性疾病或血管炎、其他如胃食管返流、环境因素等上皮细胞损伤、过度修复:→管腔内、(外)瘢痕形成,肉芽组织增生、纤维化→支气管狭窄,闭塞后气体吸收,肺萎陷,分泌物滞留→继发感染,支气管扩张分类感染后BO器官移植有关的BO(骨髓、肺移植)吸入刺激物有关的BO药物有关的BO结缔组织疾病有关的BO(SLE/皮肌炎/类风湿)局部损伤有关的BO特发性BO***以特发性为主,儿科以感染后为主感染后BO儿童BO经常由感染引起,理论上任何形式的下气道感染都可能导致BO,最常见触发BO的疾病是急性病毒性毛细支气管炎。约1%急性病毒性毛细支气管炎的病人发展成感染后BO腺病毒(3、7、21型)是最常见与BO发生有关的病毒麻疹病毒支原体单疱病毒、HIV病毒、副流感染病毒2和3型、流感病毒A和B型及B族链球菌较为严重的自身免疫性疾病后,如S-J综合征