颅内肿瘤-桥小脑占位护理查房.ppt

颅内肿瘤-桥小脑占位的护理查房一、基本资料:XXX女52岁既往史:精神分裂症,长期服药治疗;近期有上感病史。过敏史:无现病史:患者于约2小时前无明显诱因下出现突发性头痛不适,头痛剧烈、难以忍受。家属急将患者送入我院急诊科。患者入急诊科时神志嗜睡,急诊头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,急诊拟“蛛网膜下腔出血”收住我科。入院查体:℃,脉搏101次/分,呼吸20次/分,血压159/92mmHg;神志嗜睡,查体合作,双侧瞳孔等大、等圆,直径约3mm,对光反应灵敏,颈软,无抵抗,四肢肌力、肌张力可,双侧巴士征阴性。双肺叩诊清音,双肺下界移动度正常对称。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,无胸膜摩擦音。主诉:突发头痛2小时。术前诊断::颅内肿瘤-桥小脑占位辅助检查:2017-2-18头颅+胸部CT:蛛网膜下腔出血头颅CT+头颅CTA:1、左侧后颅凹球形等、高混杂密度影,考虑血肿;蛛网膜下腔出血;2、左侧椎动脉硬膜下段异常强化影;右侧颈内动脉眼段及大脑后动脉P1段多发小动脉瘤。头颅MRI+增强:1)左侧后颅凹乙状窦旁异常信号肿块,考虑脑外肿瘤合并出血可能大,建议结合临床及进一步检查;2)天幕及纵裂池异常信号,符合蛛网膜下腔出血表现。实验室检查示:二、颅内肿瘤-桥小脑占位定义、临床表现桥小脑角区系指脑桥、延髓与其背方小脑的相交地带。桥小脑角区实际上是一锥形立体三角,位于后颅窝的前外侧,上界位于天幕,由桥脑中脑外侧膜与环池相隔;下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔,位于前庭蜗神经与舌咽神经之间;内侧界由桥脑膜与桥前池相隔:该池向外侧扩展至小脑膜面并与小脑桥脑裂相续。该区占位性病变从病变的性质上来看即可是实性,也可是囊性,约三分之一为囊性,其中仍以听神经瘤囊变为最常见,其次是表皮样囊肿、皮样囊肿以及其他脑神经鞘瘤囊变。该区肿瘤常有双侧桥小脑角不对称,同侧小脑、环池、四叠池及四脑室常有受累。临床表现:%~13%,生率依次是:1、听神经瘤(60%—80%)2、脑膜瘤(8%—10%)3、表皮样囊肿(5%)4、其他脑神经鞘瘤(2%—5%)5、血管性病变(2%—5%)6、副神经节瘤(1%—2%)7、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤(各占1%)8、其他病变如蛛网膜囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、脑干及小脑星形细胞瘤、脊索瘤、转移瘤等少见,其发生率均不到1%。术前准备:(-)、生化、血凝三项、血型、、手术及术后简介: