下载此文档

食管手术麻醉,刘爱英.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约48页 举报非法文档有奖
1/48
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/48 下载此文档
文档列表 文档介绍
食管手术的麻醉麻醉科刘爱英内容提要一、食管的解剖二、食管手术的麻醉:麻醉前评估、术中监测与管理、麻醉恢复、术后并发症等三、食管癌手术的麻醉:气道管理与术后呼吸并发症液体管理与并发症(禁食指南)术中麻醉平稳与吻合口并发症及“代食管”的血供胸硬膜外镇痛在减少术后并发症中的特殊作用2015-10-15一、食管的解剖食管是长管状的器官,是消化道最狭窄的部分。它的上端在环状软骨处与咽部相连接,下端穿过膈肌1~4厘米后(约11或12胸椎水平)与胃贲门相接。***食管直径约2cm,总长25cm。从门齿到食管入口处的距离约15厘米,到贲门约40厘米。食管走形:在颈部位于气管后,进胸后微向左侧移位,在主动脉弓水平又回到正中,在弓下再次向左移位并通过膈肌。三个狭窄:分别位于颈部环状软骨水平(入口)、邻近左侧支气管水平与穿过膈肌水平(出口)。2015-10-152015-10-15食管的分段:食管外科将食管人为地分为三段:颈、胸、腹三段,胸段又分上、中、下三段。颈段:是指由食管开始端即环状软骨水平至进胸水平(C6~T1)即颈静脉切迹平面,长约5厘米;胸段:即胸廓内部分(T1~10),上接食管颈段,下至膈肌食管裂孔,长约15厘米;胸段食管又分三段:胸上段自胸廓上口至气管分叉平面(上界距门齿24cm);胸中段自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2(下界距门齿32cm);胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2(下界距门齿40cm)2015-10-15腹段:即膈肌水平以下,上接胸段,下接胃贲门部,与肝左叶后缘相邻,长度仅1~3厘米。通常将食管腹段包括在胸下段内。胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面。除腐蚀性食管炎外,其他疾病引起的食管溃疡,多发生在食管的中、下段。胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少。多系鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段与食管下段癌不易区分。2015-10-15二、食管手术的麻醉食管手术(esophagealsurgery)的麻醉应考虑患者的病理生理、并存的疾患与手术性质。大部分食管手术操作复杂。术前返流误吸造成呼吸功能受损伤、食管疾病本身影响进食造成营养不良。食管疾患常伴吞咽困难与胃食管返流,因而气道保护是食管手术麻醉应考虑的重点。2015-10-15(一)麻醉前评估食管手术术前访视中应注意的问题主要有以下三方面:食管返流、肺功能与营养状况。     食管功能障碍易引起返流,长期的返流易导致慢性误吸。对有误吸可能的患者应进行肺功能评价并进行合理治疗。返流的主要症状有烧心、胸骨后疼痛或不适。对返流的患者麻醉时应进行气道保护。预防措施:快速诱导时应采用环状软骨压迫的手法,或采用清醒插管。麻醉诱导时采用半坐位也有一定帮助。2015-10-15

食管手术麻醉,刘爱英 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数48
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人2623466021
  • 文件大小358 KB
  • 时间2019-05-20