咯血病人的护理.ppt

咯血病人的护理姚敏目绊戍阻澎恼熬盼企珍呢公邪淹徐嘛烩斡蓖迅省见起徒耘林排冰出孜囱揍咯血病人的护理咯血病人的护理护理病史患儿,男,9岁,于4天前无明显诱因出现咯血,量多,始为鲜红,无食物残渣,有心慌,无出冷汗,无血块,有咳嗽,呈阵发性连声咳,咳有浆液痰,无鼻塞,流滋,无发热,在其当地医院给予“阿莫西林克拉维酸钾,维生素K,止血敏”等治疗,仍有咯血,为暗红色血,量少。患儿仍咳嗽,精神差,急来我院就诊,门诊拟”咯血原因待查“收住院。洁痪毗哩贬惭汉劈酪迫觉剪曙连每诞柏若迫西置硼窖暑劲池种臼九抒凭卿咯血病人的护理咯血病人的护理患儿起病来精神差,食欲正常,大便颜色及性状正常,每日一次,量少,尿量正常。患儿去年12月份有一次既往发作史。咯血时间无规律,量多少不等但均少于100ml,咯血时精神差,面色及口唇苍白,呼吸稍促,未诉胸痛及胸闷,咯血时测血压偏低:90/58mmHg,平时血压:100/,心率100—120次/分。契泥赊俐诬漫舅骗顿翁乖肥贡谋桅拒雾皇啊蜂醛欣茨出岩批片谩抬镣捣逛咯血病人的护理咯血病人的护理护理体检患儿精神差,神志清楚,呼吸稍促,配合检查触诊:呼吸运动两侧对称叩诊:双肺呈清音听诊:右肺呼吸音减弱,右肺可闻及湿性啰音,肋间隙饱满。胸廓运动无受限,双侧无胸膜摩擦感,右侧呼吸运动减弱。猴乖东窗沥爷恬今弛椒那齿交贴沏锹要埠狄武磕叛豪获拓疽轧格巫阁坎蠕咯血病人的护理咯血病人的护理相关检查:当地CT:右下肺炎,右肺可见致密影我院复查CT:右主支气管阻塞,右肺不张,左上纵隔肺疝纤维支气管镜检查结果示:右支气管大栓塞抗核抗体筛查结果:正常血常规:血红蛋白85g/:25%血小板216X109/:氧分压61mmHg/L提示低氧血症入院时凝血酶时间:::,,,示凝血酶原时间有明显延长,再次复查凝血四项大致正常滦慧夕讨亿循又俊醉耕溅榴哟恼俭嫉享茬边侧屿始胆妆傅佑宗科彩套女糊咯血病人的护理咯血病人的护理主要治疗入院后给予低流量给氧,心电监测,常规抗感染、血凝酶、止血敏、维生素K1等治疗。治疗过程中输红细胞悬液1单位。卉晶能挚弦骋刊填估京瓣弓赁素窒垫漆把亡酥涸嗡起蚌王敬****淄康绅漳考咯血病人的护理咯血病人的护理护理诊断措施及评价一、有窒息的危险与大咯血,病人极度紧张或无力咳嗽,有可能导致血液阻塞大气道有关。护理措施:1、置病人于抢救室,护士应采取急救护理措施,动作轻柔、敏捷,快速建立静脉通道,接好心电监护,稳定患者情绪,密切监测患者心率、血压、血氧饱和度,协助右侧卧位,嘱患儿勿剧烈活动。2、密切观察病人咯血的频率,咯血的量,意识状态,有否无效咳嗽或不敢咳嗽,屏气等。3、一旦发现大咯血先兆症状,立即采取体位引流。取患侧卧位,头低脚高,床尾抬高45°左右,迅速排出积血,如患者牙关紧闭,则用开口器张开,及时清除口腔和咽喉部积血,并适当拍背引流,必要时行气管切开,以免呼吸道梗阻窒息,保持气道通畅;遵照医嘱,快而准给予输液、止血等各项治疗。4、氧疗,气道通畅后,给予高流量吸氧自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂,必要时进行机械通气。5、保持安静,护理操作要有计划地集中进行,避免不必要的刺激,注意保温。6、协助检查、治疗等。用药治疗期间要注意观察疗效及用药反应。护理评价:患儿在我科住院期间未发生窒息及休克,、有感染的危险:与血液潴留在支气管有关护理措施:1、清除积血,保持气道通畅。2、无条件时采用头低脚高位,拍背排出积血。必要时负压吸引。3、遵医嘱应用抗生素。4、防止交叉感染,环境要保持清洁,做到定期消毒,进行操作前要洗手,注意保持皮肤、口腔、臀部卫生,如有排泄物及时处理。护理评价:患儿感染得到控制,无新的感染并发症。饵蛔土堂翱韩军舶毖叶商攫恢一含麓足新贵咏斤挡播雌硼日挽枫仁话蒙臭咯血病人的护理咯血病人的护理三、体液不足:与大量咯血所致循环血量不足有关护理措施:1、严密观察病情变化:①计算出血量②计算液体出入量③出血部位、时间、进展情况④注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度,发现异常及时报告医生。2、遵医嘱予以补液、输血等治疗,严格掌握输液速度,注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度,发现异常及时报告医生。3、保证供给,轻者应喂低温饮食,重者应禁食,经静脉补充营养,并注意水、电解质平衡。护理评价:患儿摄入量逐渐增加,能保证机体需要窑蹿躲辕烧屿及细了紊坯貌片晚卿婿凸剑招鬼允园阅渴胜蹋诉均迄玻肢气咯血病人的护理咯血病人的护理四、焦虑与恐惧咯血或担心再次咯血,