糖尿病足的护理探析.doc

【摘要】糖尿病足是糖尿病较严重的并发症之一,是造成糖尿病患者残疾、丧失生活能力甚至死亡的主要原因。本文结合我院收治的56例糖尿病足患者的病历资料对糖尿病足的早期症状、饮食护理、足部基础护理、皮肤护理、心理护理以及综合治疗等方面进行分析,探讨了糖尿病的护理和治疗方法,以期能够提高糖尿病患者的生活质量,降低死亡和致残率。【关键词】糖尿病足临床护理治疗 随着糖尿病患者的逐年增多,糖尿病足的发病率也不断增加,并呈现出年轻化的趋势,糖尿病足的患者如果得不到科学的治疗和积极的护理,最终可能必须截肢甚至造成死亡,所以糖尿病足的护理及治疗极为重要。一、糖尿病足简介 糖尿病足是糖尿病患者因血管病变及(或)神经病变、感染等因素,导致下肢组织或足部引起感染、形成溃疡及(或)破坏机体内部组织。临床上,糖尿病患者长期处于高血糖的状态,由于长期受高血糖影响,容易造成下肢血管病变,比如血管壁变厚、弹性降低、易引起血栓(甚至血栓集结成块),从而导致下肢血管阻塞、损害肢体神经系统,最终引起水肿、发黑、腐烂、坏死,形成坏疽[1]。根据世界卫生组织统计,全球平均每天大约有2880人因糖尿病足腐烂而选择截肢,在我国截肢率为20%至30%,在国外高达50%。与非糖尿病患者相比糖尿病患者足部溃疡的发病的危险性提高约15倍。伴有下肢坏疽的糖尿病患者的死亡率是无糖尿病足并发症的糖尿病患者的两倍。我国每年新增大量糖尿病足患者,糖尿病足的专业化跨学科合作治疗和护理方法也不断进步。二、糖尿病足的发病机理以及早期症状 糖尿病足的发病是内因(血管和神经发生病变)与外因(机械伤害和伤口感染)互相作用的产物。因为神经系统发生异常导致足部皮肤的降温、干燥、引起不适、肿胀疼痛、足部反应迟缓。与此同时,下肢周围的血管和毛细血管发生病变会造成足部与下肢供血量不足,导致小腿抽筋、双脚冰冷、剧烈疼痛、间歇性跛行、神经性肌萎缩[2]。由于糖尿病患者机体抵抗能力比较差,较易感染但是不容易康复,所以如果发现上述状况应及时采取科学治疗、积极护理,早期的治疗与护理对糖尿病足患者的康复有决定性的作用。三、糖尿病足患者的护理及治疗糖尿病足患者的护理及治疗措施包括以下几个方面:(一)饮食护理 糖尿病足一般在患糖尿病达十年以上才出现,这时一般患者的身体较瘦弱,抵抗力比较低,创面颜色变得暗淡,分泌液清稀、无臭,生长缓慢。如果一直控制营养物质(蛋白质、脂肪等)的摄入量,会造成创口组织缺乏营养物质,自然伤口较难愈合。因此,对于此类患者,一方面应鼓励多食用鱼、精肉、猪蹄等精蛋白和胶原蛋白含量较高的食物,另一方面要监测血糖变化情况,随时调整胰岛素和口服降糖药的用量,将血糖稳定在正常范围内。(二)注重足部的基础护理护理人员每天都要检查患者的足部,尤其是足底和趾间,注意皮肤是否有擦伤、裂口、水疱、红肿等;嘱咐患者注意足部皮肤的温度是否有变化,如果发觉有热点,则表示可能存在感染、溃疡或者神经性病变等严重的问题,应及时评估引起足溃疡的可能性[3]。糖尿病性水疱是造成肢端坏疽的危险因素之一,小水疱宜用医用纱布包扎,使其自动恢复,大水疱应在无菌环境下抽液,切忌剥落疱皮。应嘱咐患者最好不用电热毯或热水袋取暖,因为发生神经系统病变的肢体反应迟缓或者异常,易对电热毯或水温反应不灵敏而造成烫伤;应引导患者正确的洗脚方法:每天晚上用温水和中性肥皂泡脚,水温不高过40度,时