有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂多段粉碎骨折.docx

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂多段粉碎骨折.docx有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂多段粉碎骨折骨与关节损伤杂志2001年5月第16卷第3期位固定胫骨,,股骨諌间骨折采用动力諌钢板或股骨諌钢板固定•术后常规放置负压引流,,经1〜3年随访,骨折全部骨性愈合,关节功能恢复良好,按骨伤科常见部位骨折疗效评定标准_21,治愈20例,好转4例,%=•骨折病人约30%—,糖尿病性骨质疏松症,尤其在老年患者,没有明显的外伤史或遇到轻微外力,体检中发现脊柱存在多个椎体楔形变的压缩骨折•脊柱,肋骨,骼骨,前臂下端,,需要更多地依靠客观检查,尤其x线检查,***物对糖尿病患者代谢的影响,合理应用降血糖药物,术前三天改用普通胰岛素皮下注射,根据血糖浓度调整胰岛素用量•同时注意纠正水,电解质紊乱和酸中毒,〜10mmol/I之间,尿糖控制在(土一+)为宜,屎糖每增加(+),给普通胰岛素2—,,,区域性阻滞,硬膜外麻•全麻对血糖影响较大,非用不可时,应避免用对碳水化合物代谢影响较大的药物,如乙储,三***乙烯,***乙烷等全麻后患者常神志不清,必要时检测血糖以警惕低血糖休克或高血糖昏迷的发牛•大手术应建立两条输9215液通道,一条用于输注葡萄糖加胰岛素为主,另一条供输血或其它液体•术中须随时监测血糖,留置尿管,定期jl盆测尿糖,使血糖保持在7〜12mmold,尿糖在土一+之间,术中应使用适量的抗生素,维持血中足够的抗生素浓度,,,注意伤口感染发生,全身并发症防治以及围手术期护理•术后血糖控制与术中相同,%.全身并发症的防治主要是防治心脑并发症,***症酸中毒及高渗性非***性昏迷,一旦确诊应及时处理,关键是迅速应用朕岛素,纠正糖和脂代谢紊乱•纠正脱水,电解质及酸碱平衡失调•及时处理休克,感染,脑水肿等诱因和并发症•木组无何发生心脑及***,应用朕岛素时护理,输液时的护理,口腔及留置导尿的护理以及褥疮的预防,,多合并骨质疏松症,给内固定带来一定的困难,我们在手术屮发现,选用矩形直钢板螺钉内固定,,螺丝钉固定后极易拔钉,导致钢板橙动,固定失败•我们对胫骨下端,股骨礫上骨折及股骨下段骨折,选用”ACT苜蓿叶形钢板内同定,其螺钉I占1定方向在多个不同的