PSA的谷值.docx

羁前列腺癌的PSA谷值及达谷时间蒁厦门大学施章伟2017-02-026蒇先解释几个名词::称为前列腺特异抗原。被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物,广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。正常男性的PSA值是:0—4ng/ml。当PSA大于4,,则可怀疑前列腺有问题(但不一定是癌症),应作进一步的其他检查。:袀86~98%的前列腺癌是一个“激素依赖性”的肿瘤,主要与雄性激素(睾***)的刺激有关,或者通俗地说雄性激素是前列腺癌细胞的食粮。睾***大部份来源于睪丸,少部份来源于肾上腺。内分泌治疗就是用手术去除睪丸(称手术去势),或用药物抑制睪丸产生雄性激素(称为药物去势),再用药物抑制肾上腺产生的雄性激素。芇经过一段时间的内分泌治疗,前列腺癌会大大地痿缩,也不容易再转移到其他器官。所以内分泌治疗能明显延长病人肿瘤的无进展期、存活期及总生存期,也有效地缓解了病人的症状。(大约一年半到三年左右),原来激素依赖性癌细胞可能变为非依赖性的,或者说变成有抗药性了,PSA会再升高,肿瘤会再增大,症状会再加重,原来的药物无效,这时就变得很难医治了。(多数需要6~9个月),PSA下降至某一最小值时,停止内分泌治疗;过了几个月,待PSA回升到某一高值后再重新开始治疗,如此循环往复。这种治疗方法似乎能推迟雄激素依赖性向非依赖性转化,同时确能减少毒副作用,明显改善患者的生活质量并降低治疗费用。,PSA值会一直减小下来。开始可能是剧降,后来下降速度渐渐慢下来,最后趋向于某一稳定值。这一稳定值称为PSA的谷值。确定PSA谷值对疗效监测、评价预后和早期发现雄激素非依赖性变化有重要意义。,以月为单位。袅————————————————羃长期以来国内外对数万名患者的内分泌治疗得出大致相同(但不完全一致)的结论,主要有:。谷值越小,发展为非依赖性癌的可能性越小,发展为非依赖性癌所需时间越长,总体死亡风险越小。,长期效果好。%以上,效果更好。,具有一定的准确性。PSA达谷时间越短,预后越差。PSA达谷时间越长,患者死于前列腺癌的风险越小。:厦门一病人共进行了9个月的内分泌治疗,结束了第一周期的治疗期。下面列表看PSA的变化:%%%%%%肁***%%.