18 梅尼埃病.ppt

梅尼埃病北京安贞医院耳鼻咽喉科讼绘到又苔柒郭波溯默虚惰衣绚闹鸭户象雕烂掷坠属题港按壶树接议埋箔18梅尼埃病18梅尼埃病梅尼埃病(Meniere’sdisease)是以膜迷路积水为基本病理基础,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。近年亦有学者将波动性感音神经性聋和耳鸣为主要症状者称耳蜗梅尼埃病,发作性眩晕和耳胀满感为主要症状者称前庭梅尼埃病。首次发病年龄以30~50岁居多。单耳患病者约占85%,累及双侧者常在3年内先后患病。负辣恫诊府段萧除森畜栖甭莉刨宗营厚财迷牛吮转伟邓留盗辈亲甫渭闪抑18梅尼埃病18梅尼埃病病因尚无定论,有下列几种学说:、、(HLA)某些特殊基因位点显著相关。害给锈末请该声枪***订脑厂晃啡瞎坷既雁沾涉骏畏壮栈孪圃烽层桩世末豢18梅尼埃病18梅尼埃病内耳病理变化①膜迷路积水的早期阶段,蜗管与球囊膨大,前庭膜被被推向前庭阶;②膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀;③螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维和神经节细胞退行性变,血管纹萎缩;④内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失,上皮细胞退变,囊壁纤维化。荔捕丑佳***(vertigo)多为无先兆突发旋转性眩晕,少数患者发作前可有轻微耳胀满感、耳痒、耳鸣等。患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转,或为摇晃浮沉感。持续数十分钟至数小时,长者可达数日甚至数周。眩晕常同时伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状,不伴头痛,无意识障碍。因转头或睁眼可使眩晕加重,患者多闭目静卧。发作间歇期可为数日、数周、数月、数年,有的患者发作间歇期可长达十余年或数十年,甚至终生只发作一次。,多与眩晕同时出现,但眩晕发作前后可有变化。发作过后,耳鸣逐渐减轻或消失,多次发作可使耳鸣转为永久性,并于眩晕发作时加重。掉史霖***,发作间歇期听力常能部分或完全自然恢复,这种发作时与发作后的听力波动现象是本病的一个特征。随发作次数增多,听力损失逐渐加重,并可转化为不可逆的永久性感音神经性聋。,或有头胀满感或有头重脚轻感。有的患者可有复听(diplacusis),即双耳将同一纯音听为音调与音色完全不同的两个声音。碧查叭纺缓故侈粉纱氦范责隔姜钾膳卒能此缅饲中矣忍咳颠踩造拼片畅层18梅尼埃病18梅尼埃病诊断与鉴别诊断蕊驴抵牟鸵鹃浩总霍条曼颊毅初勇韶礁英不碱扎赵箔暖铬殉刊狠碰率觅寄18梅尼埃病18梅尼埃病