过敏急救 PPT课件.ppt

药物过敏急诊救治
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患者,女,42岁,因右足被铁钉刺伤1小时来急诊
清创后,TAT 1500U im,
10分钟出现面色潮红,呼吸急促,意识模糊
怎么办?
病例
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转抢救室监护心电、血压、血氧、呼吸
保持气道通畅,高流量吸氧
肌注苯***20mg
建立静脉通道,生理盐水快速补液静脉推注地塞米松10mg
快抢救呀!
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3分钟后
BP 95/60mmHg, P105次/分,
意识渐清,
面色渐红润,
呼吸渐平稳
真悬啊?
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过敏反应
在预防接种中最常见的副反应是过敏反应。
据对20世纪80年代发表的文献统计,其中80%左右是接种疫苗后引起的过敏反应。
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发生过敏反应的原因(1)
疫苗及疫苗中的附加物
- 细胞生长因子(小牛血清、鸡胚细胞疫苗)
- 细胞残留碎片(原代细胞、传代细胞)
- 培养基异种蛋白
- 其它如抗生素、石碳酸、硫柳***等防腐
剂,氢氧化铝等吸附剂
- 疫苗稳定剂,明胶(抗明胶IgE抗体)
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发生过敏反应的原因(2)
机体过敏性体质
- 清除、阻止抗原能力低下(IgA缺陷,易发生免疫复合物病)
- 抗体生成过度(IgE高,多倍至数十倍)
- 免疫缺陷(IgA、补体缺乏,Ts细胞功能减退)
- 生理效应改变(胆碱酯酶,血清固定组织***能力低,病毒抗原使组***释放增高)
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过敏性皮疹
●近期内有接种史而又排除其它原因的皮疹。皮疹可出现在全身各个部位,多少不一,在不同部位引起不同症状和后果。
●常见的皮肤、粘膜血管反应性皮疹,表现为时隐时现的瘙痒性风团,俗称“风疹块”。
●荨麻疹发生眼睑或结膜可妨碍视觉;
●发生视神经周围可导致视力减退或复视,甚至一过性失明;
●发生在尿道可致尿闭;
●发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难,甚至窒息;也可引起心悸、心率加快、心律紊乱、心电图异常;
●发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
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过敏性皮疹常见类型
常见类型
—荨麻疹
—麻疹、猩红热样皮疹
—大疱型多形红斑
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过敏性皮疹
荨麻疹
—一般在接种后数小时以至数日发生
—发生在体表者,一般先有皮肤潮红瘙痒,随后发生水肿性红斑、风疹团
—皮疹大小不等,色淡红或深红,皮疹周围呈苍白色,压之褪色,边缘不整齐
—皮疹反复或成批出现,此起彼伏,速起速退,消退后不留痕迹
—严重者融合成片,呈大小不等风团,有奇痒,鲜红色
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