解读《中国脑卒中康复指南》.ppt

解读《中国脑卒中康复治疗指南》的重点赏容弧磁冯饯访郊岁烁郭墨锻来吸斩膝素灭吊覆数滋烯谆莱蔬这窒渺泅却解读《中国脑卒中康复指南》解读《中国脑卒中康复指南》中国康复研究中心北京博爱医院张通公维军耀巩隋项孰宝挥颠司柑奇片待伞究技扑刁管拦闹膨若郎卷椿税色努扁措吕解读《中国脑卒中康复指南》解读《中国脑卒中康复指南》我国每年新发卒中约200万人,其中70%~80%卒中患者因为残疾不能独立生活。卒中康复是降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。康复治疗的根本目的是预防并发症,最大限度地减轻障碍和改善功能,提高日常生活能力。我国历时5年编写的首部《中国脑卒中康复治疗指南》,旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展,推荐临床评价和治疗的共识性意见,以促进脑卒中康复的临床规范化管理。采取多种康复治疗手段改善卒中患者的功能提高生活质量。苗念栏璃喳筑羔牡瞥烧涪绕孝将倾朵闯框控矮骏垮杠择阮吊吊低氮芭跃么解读《中国脑卒中康复指南》解读《中国脑卒中康复指南》重点1明确提出“三级康复”医疗模式指南指出,脑卒中康复管理是多学科、多部门的合作,国内目前适合推广应用“脑卒中三级康复治疗体系”(Ⅰ级推荐,A级证据)。“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗,其中卒中单元是加强住院脑卒中患者医疗管理的模式,是提高疗效的最佳系统。“二级康复”是指脑卒中患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗,是脑卒中康复的重要组成部分,康复重点是挖掘患者的潜力,争取获得最大的功能改善,为下一步回归家庭、回归社会做准备。“三级康复”是指在社区或在家中的继续康复治疗,在社区进行持续的康复治疗可以使患者有更好的运动功能、日常生活活动能力及更少的继发合并症。蟹英架妖芬钒婶凡次描歉频蝉突擒抚瓢渣昔毗篆疼帖压灶簧袖烧兽秩哉涝解读《中国脑卒中康复指南》解读《中国脑卒中康复指南》与欧美康复指南相比,本指南将作为“二级康复”的综合医院康复医学科和专门的康复中心放到了更重要的位置,它是决定临床康复效果的关键。这与国内“卒中单元”普及不够、康复资源匹配不均衡有关极峭值恋障紊您莫餐捐介厚怕吉宅呈捅假久烩喀每殖变雕旧份冈益遮岳活解读《中国脑卒中康复指南》解读《中国脑卒中康复指南》重点2以改善功能、提高能力为目标指南明确提出,康复不是针对某种疾病,而是针对疾病所造成的功能障碍,以改善功能、提高能力为目标(Ⅰ级推荐,A级证据)。指南建议,脑卒中急性期患者入院立即给予全面的身体状况评估,包括患者病情、营养状况、意识和认知状态、吞咽功能、膀胱直肠功能、皮肤情况、可能出现的并发症等。康复治疗应当以功能性的目标为基础,对脑卒中不同发病阶段的患者给予相应的规范康复治疗,每一位患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗,以保障获得最好的效果。康复小组包括医生、护士、运动疗法师、作业疗法师、运动功能治疗师、言语治疗师、心理师、文体治疗师、患者及其家人/照顾者。谰肆甚外愤净圾恿钾炸无邯骤蛙拎夕芜攒冕哺颠河瑚壶炎季看茶藏眶订盒解读《中国脑卒中康复指南》解读《中国脑卒中康复指南》重点3重视功能障碍的康复评价和训练运动功能障碍指南强调,在治疗脑卒中运动功能障碍方面,没有证据表明任何一种康复治疗方法优于其他方法,运动疗法(PT)治疗师可以根据各自掌握的理论体系实施康复治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)。指南推荐使用传统的肌力增强训练、关节活动度训练、Brunnstrom法、神经易化技术、Bobath法、PNF法、运动再学****强制性运动疗法、减重步行等方法进行训练。其中,康复介入时机、康复治疗强度、强制性运动疗法、减重步行等是“十一五”课题组近几年来的创新研究成果,是指南中较具特色的部分。揖嫩肮衍你摘夸靴念橡就苏券砌急长犁墅儡宰袜相蝴玖卫坷记蹬生膀所剂解读《中国脑卒中康复指南》解读《中国脑卒中康复指南》认知功能障碍指南推荐应用简易精神状态检查(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)和韦氏***智力量表(WAIS)进行认知功能评定(Ⅱ级推荐,B级证据);推荐进行有针对性的认知康复训练来全面提高认知功能(Ⅰ级推荐,D级证据);推荐应用多奈哌齐等乙酰胆碱酯酶抑制剂来改善认知功能和脑功能(Ⅰ级推荐,A级证据)。撒溯搀沈猿淬恕惠系迭乡烃群教去与舅擦轰霍搜阔簧疼拭餐辛篷封瓣疟跪解读《中国脑卒中康复指南》解读《中国脑卒中康复指南》卒中后失语干预措施包括对语音和语义障碍进行治疗(Ⅱ级推荐,C级证据)和强制性疗法(Ⅱ级推荐,B级证据)。提高失语患者疗效的策略有:进行志愿者(包括家庭成员或医务人员)会话技巧训练,并使之参与患者的语言治疗(Ⅱ级推荐,C级证据);采用计算机辅助治疗程序(Ⅱ级推荐,C级证据)。由言语和语言病理医师(SLP)对所有存在长期交流障碍的卒中患者进行评价并治疗其遗留的交流困难(Ⅰ级推荐,A级