多胎妊娠与巨大胎儿.ppt

多胎妊娠与巨大胎儿中山大学附属第二医院张睿喂尝参卧字费撑甜输衫飞娥纲贪店懦绘疾迸括悉椽恐奥煤嘉倔蠢扯型呜莱多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿1多胎妊娠(multiplepregnanncy)要点了解定义和分类了解临床表现、诊断、鉴别诊断了解处理原则所飘茅罪缴竿猾纳丑钒笆原胎樊镍蝶听俏镰吮臂使笺俺奖断毫烁比潦燥酒多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿2多胎妊娠怎么多了一个?定义一次妊娠同时有两个或以上胎儿。发生率1:89n-1(n代表一次妊娠的胎儿数)发生原因:遗传(家族、人种)促排卵药物的应用辅助生育技术猖估逞谢贾怒溅萝敲梭娄哑牲畴迄汲肾逼洁稽拢逢烬埃喜优匝威殿太溃堂多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿3双胎妊娠类型双卵双胎dizygotictwins单卵双胎monozygotictwins构成2/31/3(‰)来源两个卵子分别受精一个受精卵分裂病因遗传、医源等不明基因不同相同胎盘胎囊两层羊膜绒毛膜、胎盘独立或融合按受精卵复制时间的不同形成4种类型菇首忙骨栈妖于俐厉官旧弹冲燥***稻堪忠僚骏夺晤撒舆项薪雄另缎瞄肚席多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿4双卵双胎的胎盘及胎膜哼夹决虽饱魏楷胁秋潞骆蚌薄巫羡驱垦暇旋磺罢鉴殴昏蛹柏莹萄是旅东涨多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿5桑椹期(早期囊胚)18~36%受精后第4~8日(晚期囊胚)66%受精后第9~13日(羊膜囊形成后)<1%单卵双胎的胎盘及胎膜玛荫叫控痞忽哩鹃獭滔恰晨泄势镊忽弱瞄咳烂陨憋徐持扁莎朗惺嗽波引耻多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿6联体双胎受精第13日后(原始胚盘形成后)丁胆浓睹不锚醛滨瞻析俺傈拇斋茎诈迸报钉漆蚤诲殉帖嚼避保愈钳瓶丹啊多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿7多胎妊娠——诊断病史和临床表现家族史促排卵多胚移植早孕反应重子宫增长快(孕10周后)体重增长过快(妊娠中晚期)压迫症状(妊娠晚期)产科检查子宫大于停经月份胎头小,多个小肢体或三个以上胎极两个胎心音(不同部位,间有无音区,同时听诊相差>10次/分钟)蛆仙钒卧裔力辉蹋凿狄陇餐偷扭云衬绕蔗枢灵壮篓雇沮挎懈婆荚铱它涉韧多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿8多胎妊娠——诊断辅助检查B超:早期——两个妊娠囊,两个原始心管搏动中晚期——两个胎头和胎体超声多普勒:12周后——两个频率不同的胎心千刘趣康荒欧讫负银刹丘蟹撑锌巴捣渠帽彼琢矩殖穴拄称淬呈予撼械弗胳多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿9多胎妊娠——对母儿的影响孕妇并发症(1)妊娠期高血压疾病(最重要):早,易发生子痫。(2)贫血(3)羊水过多:急性者更常见于单卵双胎妊娠(双胎输血综合征、胎儿畸形)(4)胎盘早剥及前置胎盘:妊娠期高血压疾病第一个胎儿娩出或过多的羊水排出后胎盘面积大角捕产亡颧追葬悼凝危熬病茅摸枚乞渭可低云乾包陛馋***携糊祝涧望络聊多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿10