抗菌药配伍禁忌与联合用药ppt课件.ppt

抗菌药的配伍禁忌与联合用药*抗菌药的配伍禁忌与联合用药一、药物的配伍禁忌的定义及分类二、联合用药的目的三、联合用药的效果四、抗菌药的分类五、各类抗菌药配伍的结果六、配伍时的注意点七、药物联合使用列举八、常用抗菌药的配伍禁忌表*一、药物的配伍禁忌的定义及分类一)配伍禁忌的定义两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,可能发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等物理反应,这时可能发生混浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象,称配伍禁忌。现把药物相互使用时,如药理作用相抵触,出现药效降低,也称为配伍禁忌。*二)(疗效性)配伍禁忌指药理作用相抵触,如喹诺***类与***霉素类同用;青霉素类与磺***类合用;阿托品对水合***醛引起的支气管腺体分泌有抑制作用。,如乙酰水杨酸与碱性药物配伍引起分解;VC与苯巴妥配伍引起后者析出;静滴葡萄糖时加磺***咪啶钠引起后者析出。一、药物的配伍禁忌的定义及分类*(使用疫苗时应注意);含结晶水的药物配伍时,结晶水析出使固体药物变成半固体或泥糊状态;一、药物的配伍禁忌的定义及分类*二、联合用药的目的一)产生协同作用,提高抗菌效果,增强对重症感染或耐药性致病菌的疗效。二)扩大抗菌谱,使严重的混合感染获得及早有效的控制。三)防止可延缓耐药性的产生。四)降低毒性反应。*三、联合用药的效果一)两种杀菌药联合应用,可获得协同作用(1+1>2)。二)两种抑菌药联合应用,可获得累加作用(1+1=2)。三)杀菌药和抑菌药合用可产生协同作用,亦可产生拮抗作用(1+1<2)四)无关作用(1+1=1)*四、抗菌药的分类(根据对微生物的作用方式)一)Ⅰ类——繁殖期杀菌药(作用于细胞壁)青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、喹诺***类(作用于DNA螺旋酶)。二)Ⅱ——静止期杀菌药(抑制蛋白质的合成)氨基苷类、多粘菌素类、喹诺***类(作用于DNA螺旋酶)。三)Ⅲ——速效抑菌药(抑制蛋白质的合成)***霉素类、大环内脂类、四环素类、林可霉素。四)Ⅳ——慢效抑菌药(抑制叶酸代谢)磺***类、TMP、DVD。*五、各类抗菌药配伍的结果一)Ⅰ类(繁殖期杀菌药)+Ⅱ类(静止期杀菌药):协同作用二)Ⅰ类(繁殖期杀菌药)+Ⅲ类(速效抑菌药):拮抗作用,少数例外三)Ⅰ类(繁殖期杀菌药)+Ⅳ类(慢效抑菌药):无关作用*四)Ⅱ类(静止期杀菌药)+Ⅲ类(速效抑菌药):协同作用,但***霉素类不配氨基苷类(链霉素、庆大霉素等)、喹诺***类(沙星类等)五)Ⅱ类(静止期杀菌药)+Ⅳ类(慢效抑菌药):协同或相加作用六)Ⅲ类(速效抑菌药)+Ⅳ类(慢效抑菌药):相加作用五、各类抗菌药配伍的结果*