抗菌药物的合理使用与分级管理ppt课件.ppt

抗菌药物的合理使用与分级管理*§1抗感染药物概述§2抗菌药物临床应用指导原则§3抗菌药物管理规范§4不合理用药现象*以往单纯细菌/单一致病原→协同感染(如需氧菌-厌氧菌)或复合感染(如细菌-非典型致病菌)细菌耐药情况严重菌株变异、种群变迁已控制疾病死灰复燃,如结核病感染性疾病新特点*在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。抗生素合成类抗感染药物Antiinfectivedrugs抗肿瘤药物化学治疗药物Chemotherapydrugs抗病毒药抗真菌药抗微生物药抗蠕虫药治疗各种病原体(病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等)抗菌药物需要明确的几组概念指具有杀菌或抑菌活性、用于治疗和预防细菌性感染的药物。抗菌素*Ⅰ按化学结构分类抗菌药物的四种分类β-内酰***类:青霉素类、头孢菌素类氨基苷类:庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、西索米星、奈替米星大环内酯类:红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素糖肽类:万古霉素、去甲万古、替考拉宁/多肽:多粘菌素类四环素类:四环素、米诺环素酰***醇类:***霉素林可霉素类:林可、克林喹诺***类:吡哌酸、诺***沙星、氧***沙星、环丙沙星、洛美沙星、左氧、莫西沙星磺***类:磺***嘧啶、磺***异恶唑、甲苄啶(TMP)*繁殖期杀菌剂β-内酰***类、糖肽类、喹诺***类静止期杀菌剂氨基苷类、多粘菌素类等速效/繁殖期抑菌剂大环内酯类、四环素类、***霉素、林可霉素类慢效/静止期抑菌剂磺***类Ⅱ按对微生物作用方式*Ⅲ按抗菌谱分类主要作用于G+菌:青霉素类、大环内酯类、糖肽类、林可霉素、杆菌肽等主要作用于G-菌:氨基苷类及多粘霉素类广谱抗菌药:头孢菌素类、广谱青霉素(氨苄、羧苄、哌拉、阿莫)、喹诺***类、四环素类、磺***类、利福平、***霉素抗真菌类:制霉菌素、二性霉素B、灰黄霉素、***康唑、咪康唑、***康唑、伊曲康唑、卡泊芬净抗结核杆菌类:异烟肼、利福平、乙***丁醇、利福喷丁、利福霉素等*抑制细菌细胞壁合成类 青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素和杆菌肽抑制蛋白质合成类 ***霉素、林可霉素、大环内酯类、四环素类、氨基苷类抗代谢类 磺***类及TMP影响胞浆膜通透性类 多粘菌素、制霉菌素等Ⅳ按作用原理分类*细菌耐药性(drugresistance)定义: 是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低或消失的现象 分类:固有/天然耐药性:是由细菌染色体基因介导而代代相传的耐药性,如肠道杆菌对青霉素的耐药获得耐药性:细菌在反复接触抗生素后,大多由质粒介导,但亦可由染色体介导的耐药性,如金葡菌对青霉素的耐药*§1抗感染药物概述§2抗菌药物临床应用指导原则§3抗菌药物使用及管理规范§4不合理用药现象*