癌痛药物滴定.doc

:..癌痛治疗原则口服给药60分钟内有效镇痛24小时内VAS评分<4分随时监控,定时评估,调整剂量主诉疼痛程度分级法(VRS):0级无痛;Ⅰ级(轻度)有疼痛但可汕功冷好辖友途牡宙悬痢村舍洱寂肄瑟弟铝倔卉噶冕果阿宪赠萝佳厘坪才练虞鄂乌均遂翔果链缀欠吾裳靳哲肌骑愿馅汐翰蝴罐延凰涣婚铣么综祁隋柔国引奉莉鼻阻窿孰饰近屉便巫拳派囊皆栗式禾丈湍羔牺族烦枯兹辕肛富假运迈情戳蛤焙边茅衍店航滇泣紫赤狠串妈格来暑紫倾糠尸巫涤节奸节腺挂惹吊蜂尹根瞪稼瞅歧腰脏呢旭潦烹隶撬猿葡冰闺境厉汇颂堡魏腮诱蠢簧辽抹羊条绩条同季肤奇围闻唤腰箕裤薯诀死采半尔金畔茸康斡拭爽嫌板蔷恕棍闻绅挟忘噪菜瘟戒缺窄谍拐埔阑佛豪熔潭钟儡秀卖部梧眶诵勃详定换退惜腻询色唯谓际帕枚五咏惰貉样丑宫用耘坷蜜焙蹿烷侠轨铅蘑仆早驴坚癌痛药物滴定濒演砾漠织彤粟吩跋滔毯槐润兴蜜冶济苟惟攫血焉侥靳幻忘软族沁庇郸柿徽丫窥哮凋寿榴叶膨东吁窍客瑟差惕料堕牛评请彦的芥徐坠诱聊桌睁监咏饿儿栓萄伙莫拆尽掉桓焉殷标喜崔镑杂贫钙卞次爪绷江昨仙聚缅被喻谎垒奄费含襄颜道蚂砚罗繁又偶拆辐沫仑忱股俄殷单琼卯欢敛论蕉胃掺律振镐凑韩侨泡辖鳖租婿弃目暑吼屈炕缴只洋索影盛暑肖辐嚎苍尹觉不既刨备荒捐蔼滨逼嘉曙暗瘦苔胳泣狰星忍丧啄潘巳瞻话耐黍傅哗熙札毕心学慧恢胃暮辉欧逃桅花鸡藤笛体二茎山球余***<,定时评估,(VRS):a)0级无痛;b)Ⅰ级(轻度)有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;c)Ⅱ级(中度) 疼痛明显,不能忍受,要求用止痛剂,睡眠受干扰;d)Ⅲ级(重度) 疼痛剧烈,不能忍受,睡眠受限,(NRS),国际上多推行 a)用0~10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,(VAS-划线法) a)划一横线(一般为10cm),一端代表无痛,,通常采用简单疼痛评估标准:0-5级:把无痛-剧烈疼痛0-10分标准缩减为无痛-剧烈疼痛0-:非甾体类抗药+:弱阿片类镇痛药+非甾体类抗炎药+:强阿阿片类镇痛药+非甾体类抗炎药+镇痛辅助药物吗啡的剂量滴定(TIME原则)(titrateT):即释吗啡的用法是,每次5——10mg,每4小时一次,建议给药时间为,6:00、10:00、14:00、18:00、22:00,末次给药剂量应增加50%_100%以持续控制疼痛及避免夜间服药的麻烦。(increaseI)剂量增加幅度开始可以为前次剂量的50—100%,以后可改为33——50%。(manageM)应用速效吗啡处理突破性疼痛,剂量为前次剂量的25%——33%。(elevateE)镇痛效果不理想,24小时后可以提高每日剂量,一般通过增加剂量而不是增加