模拟2骨盆骨折.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse膁骨盆骨折袇检查人员:主考官医疗、护理、院感、总务、设备、检验、影像、行政(家属)各一人,共9人肆角色扮演:模拟人一个,螁编号节情景芀总分蒅检查要点薁得分肀扣分理由莈1羅建筑工程人员李某某,男,48岁,铲车挤压致胸部、下腹部疼痛半小时。痛苦貌。由120送来急诊室。节8分肁1立即上前迎接(即时)(护理),判断病情(即时)(医疗、护理)1分螃羀肁3及时通知相关医生(查医生到急诊室时间)(医疗),标志灯光醒目,抢救车道通畅(医疗)(具体开通措施)(医疗)(输液规范,监护设备完好,吸氧等)(护理),使用腕带(护理)、呼叫系统通畅(总务)1分2采集病史(由主考官提供病史:病人半小时前指挥施工时被铲车挤压,数分钟后脱离现场。伤后患者觉胸部、下腹部疼痛,搬动时明显。无头痛、恶心、呕吐,稍有头晕。胸痛,深呼吸时明显,无胸闷。诉下腹部疼痛明显,不能翻身。无畏寒发热,无意识丧失。起病以来,神志清,精神软,两便未解。既往无高血压、糖尿病及外伤史)体格检查(先由被查者规范体检,重点突出,然后由主考官将体检资料给被查者)得出初步诊断《多发伤:胸部外伤:双侧肋骨骨折,肺挫伤?骨盆骨折创伤失血性休克?》(由家属扮演者打分)开具辅助检查项目(1)三大常规及血型(2)急诊肝肾功能、血尿淀粉酶、急诊电解质、动脉血气分析、凝血谱(3)床旁胸腹部B超、床旁胸片+骨盆X线片、床旁心电图24分9病史采集规范,体格检查准确(胸廓挤压征、骨盆挤压分离试验、肛门指检及足背动脉搏动)(医疗)3分10急诊病历书写符合要求(医疗)3分11与病人或家属知情谈话(告知诊断),用患者易懂的方式和语言履行告知义务,并注意方式和态度,知情同意告知内容详尽(所有知情谈话均需考核)(行政)4分12留取标本规范,及时送检(护理)2分13采集及送检血标本有时间记录(护理)2分14与相关检查科室联系(护理)2分15对病人进行治疗:(如留置导尿、留置胃管、胸带包扎、骨盆带包扎、液体容量复苏等)(医疗、护理)2分16护士应对口头医嘱完整重述确认,执行时双人核查;事后及时补记(护理)3分17医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备(医疗、护理)3分3实验室检查(标本必须送达检验科,检验组人员等在急诊检验科,等标本送达后将检验结果交给工作人员,由工作人员进行危急值报告)6分18标本用条形码管理(检验)(B超、心电图、拍片)19按时间要求出检查报告,报告规范(检验),设备完好,报告规范(所有设备必须开机检查)(设备)“危急值”接获管理(护理、检验),腹部未见明显液性暗区,下腹部肠管涨气明显,腹膜后显示不清。床旁胸片提示双侧多发肋骨骨折床旁骨盆X线片提示双侧耻骨上下支骨折,右侧骶骨翼骨折伴移位床旁心电图提示窦性心动过速6分22到达时间(医疗)(医疗)(医疗)(医疗)