气胸本节重点 *[概述]气胸一般分为自发生气胸,人工气胸和外伤性气胸。自发生气胸是指在没有外伤的情况下,肺组织及脏层胸膜自发性破裂,空气进入胸膜腔称为“自发性气胸”*[病因发病机理]→肺气肿→胸膜下肺大泡→自发性破裂→空气进入胸膜腔→气胸*(胸膜下干酪样坏死病灶空洞)→破裂→气胸多发性肺脓肿(血源性)→气囊肿→破裂→气胸*+肺内压升高→破裂→气胸*[临床类型]⒈胸穿测压,胸膜腔压力为低度正压或负压⒉抽出少量气体后胸膜腔内压力减低⒊停止抽气后压力不再增加胸腔内的空气“只出不进”预后良好*⒈胸膜裂口较大⒉胸膜粘连带的牵引使胸膜裂口张开*,,压力在“0”,压力不降,或暂时下降但停止抽气后又很快回升到“0”胸腔内的空气“出出进进”预后较好*,超过大气压,其原因是⒈胸膜破口呈单向活瓣,吸气时裂口张开,气体进入胸膜腔,而呼气时裂口关闭,气体不能排出,胸腔压力逐渐增高,超过大气压,而成为张力性气胸。*特点⒈胸穿测压为高度正压⒉抽气后压力减低或不减⒊停止抽气后压力又升高⒋纵隔推向健侧,并可压对侧肺脏及大血管胸腔内的空气“只进不出”病情紧急三种气胸在发展过程中可以互相转变*
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