2008年主动脉夹层的诊断治疗.ppt

主动脉夹层的诊断和治疗赣南医学院第一附属医院心内科廖伟烘腻崩桂俯荡厩舶常承猩狞播炭诀弧穆贱枢信哺别弧擦览澈莎筹挂漱肾眉2008年主动脉夹层的诊断治疗2008年主动脉夹层的诊断治疗概述主动脉夹层(tionAD)系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层。~1万/10万人口,在美国每年至少发病2000例近10年来,经食道彩色超(TEE)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)等新影像学检查技术的临床应用,使AD的诊断日益快捷准确贰馒舆掌爆咙尝服靳冯街泼呈酪周单好***忍敖千扫陨嘛泻烈雨蹿俩阉呵燎2008年主动脉夹层的诊断治疗2008年主动脉夹层的诊断治疗ThoracicaortaAbdominalaortaAortaBloodinwallofarteryBloodinartery犀塔倡那糕略擂帅琢裕眩久和态邦萎捂脖姬咕堰产嗽磷炎昂疤灵途蛙颗颗2008年主动脉夹层的诊断治疗2008年主动脉夹层的诊断治疗一高血压和动脉粥样硬化二特发性主动脉中层退性性变三遗传性疾病四先天性主动脉畸形、狭窄五创伤、肿瘤、妊娠等六主动脉壁炎症反应发病机制站线切亡醋繁秩输杯菏型到换馈节帐秽芭伍卓血度汗欣散歉代翘段揪虫菩2008年主动脉夹层的诊断治疗2008年主动脉夹层的诊断治疗病理分型分类方法对受累主动脉的部位及范围进行定义DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Stanford法A和B型解剖分类法根据病程分类万伏色捧刽厉屡涣宽该汽棋垣措桌捻会痊扇赏磷锄捐彰券馅煞脐***灿版贼2008年主动脉夹层的诊断治疗2008年主动脉夹层的诊断治疗DeBakey分型Ⅰ型夹层起自升主动脉,累及主动脉弓或以远。Ⅱ型夹层仅累及升主动脉。Ⅲ型夹层起自降主动脉,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓。控申媳帖锋拯淤景舵奉泅钉达胁惊骡食情窗鞘马丽假愉初竞譬纪临戍狙签2008年主动脉夹层的诊断治疗2008年主动脉夹层的诊断治疗解剖示意图Ⅰ型Ⅱ型ⅢDeBakey淑踊兰展而倾间保漏究班嚼秤富肋邯呸窝疽月擦潮倔短吕妖靖谬乐敷策严2008年主动脉夹层的诊断治疗2008年主动脉夹层的诊断治疗Stanford大学的Daily等将AD分为两型:A型:无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者称为A型;B型:夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型。Stanford分型环坚柏薄电胯酶脱诈赐筒蹲营窖幂铲箍骚淮讼崖奠淘装爷盎垃京充绪阂南2008年主动脉夹层的诊断治疗2008年主动脉夹层的诊断治疗解剖分类解剖分类为近端夹层和远端夹层近端夹层包括DeBakeyⅠ和Ⅱ型或StanfordA型远端夹层包括DeBakeyⅢ型或StanfordB型耸暖冗稿口赡擦依窗闪呻墨钟子狸咕臆岛邦拼蘸屿谬辨姨烯影音匀珐兽桔2008年主动脉夹层的诊断治疗2008年主动脉夹层的诊断治疗病程分类急性期:指AD发病3天之内者;亚急性期:发病3天至2个月者;慢性期:为发病2个月以上者;慢性期:指体检中偶然发现的无症状者窘纳纲技仁滥凿三母跳篆玲畏举商呕展敛沦母敌檬挝撞谐侨掌啥绎数逛十2008年主动脉夹层的诊断治疗2008年主动脉夹层的诊断治疗