危重病人的观察与护理.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse膈时间:2015-03-24袇地点:护士办公室袂主讲人:万亚娟芁内容:危重病人的观察与护理袆参加人:羇一病情观察的概念节病情观察即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉,听觉,嗅觉,触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的过程。虿二病情观察的意义罿(1)为疾病的诊断,治疗和护理提供科学依据。(2)有助于判断疾病的发展趋向和转归,在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数。(3)可以及时了解治疗的效果和用药的反应。(4)及时发现危重病人病情变化的征象,以便采取有效措施及时处理,防止病情恶化,挽救病人生命。肇三病情观察的方法蚃(1)视诊:观察病人全身的状态,如年龄,性别,营养状况,意识状态,面部表情,姿势体位,肢体活动情况,还可观察皮肤,呼吸,循环状况,分泌物,排泄物的性状,数量,以及病人的症状和体征等。(2)听诊:通过耳可以直接听到病人发出的声音,如听到咳嗽,可以通过咳嗽的声音,声调,持续时间,剧烈的程度等分析病人疾病的状态。借助听诊器还可以听到病人的心音,心率,呼吸音,肠鸣音等。(3)触诊:用触觉来了解体表的温度,湿度,弹性,及脏器的外形,大小,软硬度,移动度和波动感等。(4)叩诊:通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表,可以解被检查部位脏器的大小,形状,位置及密度,如确定肺下界,心界的大小,有无腹水及腹水的量等。(5)嗅诊:利用嗅闻一自皮肤,粘膜,呼吸道,胃肠道的分泌物,排泄物等各种异常气味,可以协助判断病人的疾病状况。(6)间接观察法:通过与病人及其亲属的交谈和阅读病历资料及检验报告等了解病人的病情。蒁四危重病人病情观察要点蚈(1)体温)体温——观察要点:温度高低、热型及其伴随症状。观察要点:温度高低、热型及其伴随症状。正常值为36~37℃;℃若体温低于35℃或突然升高达40℃以上,提示病情若体温低于℃或突然升高达℃以上提示病情严重***(2)脉搏)脉搏——观察要点:观察脉搏频率、节律和强弱。观察要点:观察脉搏频率、节律和强弱。正常***正常***60~100次/分;次分如脉搏少于60次或多于140次/min出现间歇脉如脉搏少于次/min或多于或多于次脉搏短绌,均说明病情有变化。、脉搏短绌,均说明病情有变化。肄(3)呼吸呼吸——呼吸观察要点:呼吸的频率、节律、深浅度、观察要点:呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。28次/分正常14~28次/分呼吸衿危重病人护理蒇病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病人的病情严重随时可能变化,如果抢救及时,护理得当,病人可能转危为安,反之,即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作,是争分夺秒的战斗。膆危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。膁无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征:①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。薁由于危重病人病情严重而复杂,因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎,应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理,用生理盐水