侧脑室外引流治疗小脑出血破入脑室21例观察.docx

侧脑室外引流治疗小脑出血破入脑室21例观察高宗1李先强1苗秀明2(1山东中医药大学附属医院神经外科山东济南250014)(2山东中医药大学附属医院病理科山东济南250014)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)09-0196-02【摘要】目的观察21例侧脑室外引流术治疗小脑出血并破入脑室患者的临床效果,探讨此方法的可行性。方法21例小脑出血并破入脑室患者(男15例,女6例;,58〜82岁),应用体外引流系统行侧脑室穿刺引流。于术后第3天开始颅脑CT检查,监测脑压变化情况、引流液性状及数量,术后3周内拔引流管。结果3例(%)患者因击血量增多,症状加重,改开颅血肿清除。1例(%)因年龄大并合并冠心病、肺部感染等疾病而死亡。其余17例(%)牛活自理;其中2例(%)出现并发症,1例右侧下肢静脉血栓形成,另一例出现饮水呛咳。结论小脑出血并破入脑室患者,出血量不大(<10ml),无脑疝、年老体弱不适合开颅手术的,可考虑侧脑室穿刺外引流。【关键词】小脑出血穿刺引流小脑出血并破入脑室后,导致脑脊液循环障碍,引起梗阻性脑积水,使颅内压骤然增高,发生脑疝,危及牛命。因此,尽早降低颅内压是治疗该病的关键。木文回顾性分析了木院近2年来收治的小脑出血并破入脑室21例患者,对侧脑室外引流的治疗方法进行探讨。1•〜。势15例,女6例;年龄82〜58岁,。有原发性高血压病史14例,%;有糖尿病病史10例,%o全部患者有不同程度冠心病。,其中伴恶心、呕吐6例;眩晕、共济失调8例;神志淡漠、肢体轻瘫1例。;出血量小于10ml;无出血性疾病;家属知情并同意手术。、肿瘤卒中等所引起的出血;伴有较严重的其它原发疾病不适合手术者;短时间内意识障碍程度进行性加重,脑疝者。;5例患者因出血进入侧脑室行双侧脑室穿刺引流,其中1例出血进入双侧脑室。引流装置均采用Medtronic体外引流系统。术后第3天行颅脑CT检查,以后根据引流液性状及引流量决定复查时间,3周内根据CT检查情况拔管。(Medtronic体外引流系统引流管可留置3周)。(%)患者因出血量增多,症状加重,改开颅血肿清除。1例(%)因年龄大并且合并冠心病、肺部感染等疾病而死亡。其余17例(%)生活自理;其中2例(%)出现并发症,一例右侧下肢静脉血栓形成,另一例出现饮水呛咳。(图A)和术后第3天(图B)四脑室血肿铸型,但二者比较,术后第3天四脑室内血肿CT值降低;拔管前(图C),可见第四脑室轮廓,血肿明显缩小,无脑室扩张,小脑实质内片状混杂密度影。拔管1月后(图D),小脑内水肿明显减轻,第四脑室形状、大小基本正常,侧脑室及第三脑室无扩张,脑室周围无间质性水肿。%,年龄、高血压、高血糖、吸烟等为