慢性疼痛与脑功能磁共振成像及疼痛治疗.doc

:..莁慢性疼痛与脑功能磁共振成像及疼痛治疗芈全网发布:2013-06-2816:58 发表者:孙磊 icresonanceimagingofbrainandpaintreatment蒁孙磊徐隆武综述    姚尚龙审校                                                         XULong-SunLeiWuShang-LongYaoSummaryofrevision蒅 袅[摘要]慢性疼痛中枢的传导及中枢敏感引起脑功能区的生理、病理、脑化学物质、脑的结构,特别脑的疼痛认知、记忆功能区的变化所致的脑功能磁共振成像的改变,这种成像改变为我们疼痛诊疗提供了依据。在脑功能磁共振成像引导下,对于急性疼痛治疗强调局部周围神经镇痛治疗时,须辅助神经组织的脑组织保护,对于慢性疼痛治疗除在急性疼痛治疗基础上,须进行强化神经组织的脑组织保护和疼痛认知、记忆的治疗,直致脑功能磁共振成像的“治愈”。蒀[关键词]:疼痛 脑功能磁共振成像 疼痛治疗薁[Abstract]chronicpainandcentralhubforthetransferofsensitiveareasofthebraincausedbyphysiologicalandpathologicalbrainchemicals,thestructureofthebrain,especiallythebrainpainperception,-guided,forthetreatmentofacutepainandstressthatlocaltreatmentofperipheralnervepain,nervetissuetobeassistedintheprotectionofbraintissueforthetreatmentofchronicpaininadditiontothetreatmentofacutepainbasedontheneedtostrengthenthebrain'anizationstoprotectandpainperception,memoryofthetreatment,straight-icresonanceimaging"cured."袆[Keywords]:pain,icresonanceimagingpaintreatment芃 蒃“疼痛”是与业已存在的或潜在的组织损伤相联系的不愉快的感觉和情绪体验。疼痛是机体的警告反应,是人类主要生命指标(呼吸、脉博、体温、血压等)之一,对于疼痛有好,与坏之分,急性疼痛称“好痛”其意义在于警示作用。慢性疼痛是指在急性组织损伤消退后继续持续,超过1个月的疼痛,或反复发作超过3个月的疼痛,对于身心健康和生活质量起很大的破坏作用,故称“坏痛”,这样的疼痛不仅是一种症状,现代认为这疼痛是一种疾病。薁慢性疼痛的治疗目前仍是临床上的一个难题。慢性疼痛为何难以治疗也因此成为研究的热点,慢性疼痛患者的脑功能区如何变化,近年来,许多学者应用多种脑功能成像技术,包括功能磁共振成像(icresonanceimaging,fMRI)磁共振波谱(icreso-nancespectroscopy,MRS)。对慢性疼痛患者进行研究,这些脑功能成像技术对了解与疼痛相关的脑区变化很有帮助:本文就脑功能成像技术在慢性疼痛研究和治疗中的应用作一简述。芇一 疼痛与脑功能区羅 节作者单位:435000   武汉大学医学院湖北省黄石市中心医院麻醉疼痛科、主任医师(孙磊)蚀华中科技大学同济学院附属协和医院麻醉科、博士导师、副院长、中国医师麻醉协会主席(姚尚龙)蚈南方医科大学附属惠州协和医院影像中心、主任、副院长(徐隆武)蒃 肁 螀   参与痛觉处理的脑区    由于人脑对痛觉的处理涉及多种功能,参与处理痛觉的脑区也很多,包括:第一躯体感觉区(primarysomatosensorycortices,S1)第二躯体感觉区(secondarysomatosensorycortixes,S2)、丘脑(thalamus)、前扣带回(anteriorcingulatedcortex,ACC)、前额皮层(prefrontalcortex,PFC)、岛叶(insularcortex,IC)、小脑、苍白球、辅助运动区、运动前回腹侧和海马结构等(见图1)。螅这些脑区相互作用构成痛觉的脑内网络。膅 螀 袀 膆 薃 袃 羀 薇 莄 薂图1